法洛氏四聯(lián)癥常用的檢查方法有哪些

(一)X線檢查：

肺野異常清晰，肺動(dòng)脈總干弧不明顯或凹入，右心室增大，心尖向上翹起，在后前位片上心臟陰影呈木鞋狀(有如橫置的長(zhǎng)方形)。在近1/4的病人可見右位主動(dòng)脈弓。

(二)心電圖檢查：

心電圖示右心室肥大和勞損，右側(cè)心前區(qū)各導(dǎo)聯(lián)的R波明顯增高，T波倒置。部分病人標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和右側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)中P波高而尖，示右心房肥大。心電軸右偏。

(三)超聲心動(dòng)圖：

檢查見主動(dòng)脈根部擴(kuò)大，其位置前移并騎跨在心室間隔上，主動(dòng)脈前壁與心室間隔間的連續(xù)性中斷，該處室間隔回聲失落，而主動(dòng)脈后壁與二尖瓣則保持連續(xù)，右心室肥厚，其流出道、肺動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄。超聲造影法還可顯示右心室到主動(dòng)脈的右至左分流。

(四)選擇性心血管造影或64排CT造影：

通過右心導(dǎo)管向右心室注射造影劑，可見主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈同時(shí)顯影，并可了解肺動(dòng)脈口狹窄屬瓣膜型、漏斗部型或肺動(dòng)脈型，此外還有可能見到造影劑經(jīng)心室間隔缺損進(jìn)入左心室。

(五)血常規(guī)檢：

查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和紅細(xì)胞壓積均顯著增高。

(六)磁共振：

電腦斷層顯像顯示擴(kuò)大的升主動(dòng)脈騎跨于心室間隔之上，而心室間隔缺損，肺動(dòng)脈總干小，右心室漏斗部狹窄，肺動(dòng)脈瓣環(huán)亦可見狹窄。

(七)心臟導(dǎo)管檢查：

右心導(dǎo)管檢查可有下列發(fā)現(xiàn)：1.肺動(dòng)脈口狹窄引起的右心室與肺動(dòng)脈間收縮壓階差，分析壓力曲線的形態(tài)，可幫助判定狹窄的類型。2.心導(dǎo)管可能由右心室直接進(jìn)入主動(dòng)脈，從而證實(shí)有騎跨的主動(dòng)脈和心室間隔缺損。3.動(dòng)脈血氧飽和度降低至89%以下，說明有右至左分流，如同時(shí)有通過心室間隔缺損的左至右分流，則右心室的血氧含量高于右心房。4.心室間隔缺損較大而主動(dòng)脈右位較明顯的病人，主動(dòng)脈、左心室與右心室的收縮壓相等。

(八)選擇性指示劑稀釋曲線測(cè)定：

通過右心導(dǎo)管分別向右心房、右心室和肺動(dòng)脈注射指示劑(染料或維生素C等)，在周圍動(dòng)脈記錄指示劑稀釋曲線(用耳血氧計(jì)或鉑電極系統(tǒng)等)，可見在右心室及其上游心腔注入指示劑時(shí)記錄到出現(xiàn)時(shí)間短、曲線降支呈雙峰的右至左分流曲線，而在肺總動(dòng)脈及其下游注入指示劑時(shí)則記錄到正常曲線，從而定出右至左分流的部位。圖臨床運(yùn)用的范圍，并且出現(xiàn)時(shí)間可與病人的活動(dòng)與癥狀相對(duì)應(yīng)。