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    信息公開INFORMATION DISCLOSURE

    臨沂市婦幼保健院 春夏季傳染病防控方案


    當(dāng)前,我省正值春夏季節(jié)轉(zhuǎn)換之際,流感、百日咳、手足口病、瘧疾腎綜合征出血熱以及諾如病毒引起的感染性腹瀉仍處在流行期。隨著人群戶外活動(dòng)增加,感染自然疫源性疾病風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,人群密集場(chǎng)所也易發(fā)生呼吸道、腸道等傳染病聚集性疫情。

    各科室要充分認(rèn)識(shí)做好傳染病防控工作的重要性和緊迫性,堅(jiān)持多病同防,重視流感、新型冠狀病毒感染、腎綜合征出血熱、布魯氏菌病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等傳染病防控工作,確保各項(xiàng)防控措施落在實(shí)處。為進(jìn)一步做好春季傳染病防控工作,有效預(yù)防和控制傳染病傳播流行,切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康,做好傳染病報(bào)告與監(jiān)測(cè)工作,根據(jù)山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于做好春季傳染病防控工作的通知》要求,結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,制定本方案。

    一、掌握預(yù)檢分診要點(diǎn),規(guī)范落實(shí)預(yù)檢分診要求

    1、在發(fā)熱門診、急診、兒科門診等重點(diǎn)診區(qū)入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn),按要求配備體溫表、速干手消毒劑、擦手紙等消毒物品和必要的防護(hù)用品,嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行預(yù)檢、分診。

    2、門診部加強(qiáng)預(yù)檢分診管理,各預(yù)檢分診處工作人員應(yīng)詳

    細(xì)掌握春夏季傳染病的相關(guān)知識(shí),了解相關(guān)癥狀、表現(xiàn)及疫情發(fā)生地,對(duì)發(fā)熱、腹瀉等癥狀的患者、來自疫情發(fā)生地的患者及有過疫情發(fā)病史的患者進(jìn)行預(yù)檢。

    3、發(fā)現(xiàn)以上患者,按照要求第一時(shí)間做好自我防護(hù),同時(shí)為患者做好必要防護(hù)措施。

    4、預(yù)檢分診人員做好患者相關(guān)信息登記,提前電話告知發(fā)熱門診。按照戶外、避免人員密集的原則,預(yù)檢人員陪同患者至目的地,陪同過程中保持適當(dāng)距離。

    5、發(fā)熱門診接到預(yù)檢分診人員通知后,立即做好準(zhǔn)備工作,做好患者的交接登記工作。

    6、患者離開后,預(yù)檢分診處工作人員按照院感要求規(guī)范消毒并做好醫(yī)療廢物處理。

    二、規(guī)范開展傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作

    傳染病報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)需要報(bào)告的傳染病要及時(shí)診斷,并規(guī)范填寫電子傳染病報(bào)告卡,杜絕科室遲報(bào)、漏報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。疫情報(bào)告員要及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡并上報(bào)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

    1、加強(qiáng)流感、新冠病毒感染、百日咳、猩紅熱、水痘等呼吸道傳染病監(jiān)測(cè),落實(shí)病人分類管理

    我院大學(xué)院區(qū)是省級(jí)新冠、流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院,發(fā)熱門診、兒科門/急診、呼吸內(nèi)科門診、急診內(nèi)科要做好發(fā)熱、咳嗽、咽痛病例的監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)聚集性病例要及時(shí)報(bào)告;發(fā)熱門診、兒科門/急診、呼吸內(nèi)科門診/病房按照上級(jí)文件要求,繼續(xù)做好監(jiān)測(cè)病例的標(biāo)本采集,每周不少于25份,并及時(shí)送至蘭山區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

    同時(shí)各相關(guān)科室、病房做好流感、百日咳等呼吸道傳染病病人隔離管理,落實(shí)各項(xiàng)院感防控措施,杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

    2、及時(shí)診斷布魯氏菌病、炭疽發(fā)熱伴血小板減少綜合征、出血熱等自然疫源性疾病

    相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員要提高布魯氏菌病、炭疽、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、出血熱等自然疫源性疾病的診斷能力,科學(xué)規(guī)范做好病例救治,降低病死率,發(fā)現(xiàn)病例要及時(shí)診斷并報(bào)告,嚴(yán)禁出院時(shí)才進(jìn)行傳染病報(bào)告,全面落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”四早措施。

    3、加強(qiáng)霍亂、感染性腹瀉以及手足口病等腸道傳染病監(jiān)測(cè)

    依托腸道門診做好霍亂、感染性腹瀉等腸道傳染病的監(jiān)測(cè),嚴(yán)格落實(shí)“逢瀉必登、逢疑必檢”,標(biāo)本快檢率不得低于10%,對(duì)快檢陽性標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),分離到的疑似菌株須送至疾控中心進(jìn)行鑒定、復(fù)核。其它時(shí)間段接診科室要做好病例報(bào)告,與食物相關(guān)的要第一時(shí)間報(bào)告食源性疾病。

    4、提高登革熱、瘧疾等輸入性傳染病的診斷、監(jiān)測(cè)報(bào)告及科學(xué)處置意識(shí)

    高度重視登革熱疫情防控工作,有伊蚊叮咬史并出現(xiàn)發(fā)熱、出疹及出血傾向等疑似癥狀的人員。醫(yī)務(wù)人員要提高早期識(shí)別意識(shí)和能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。

    醫(yī)務(wù)人員要提高瘧疾診治能力,對(duì)有相關(guān)邊境地區(qū)、境外瘧疾流行區(qū)旅行史的發(fā)熱病人、不明原因發(fā)熱的病人、診斷為瘧疾的病人進(jìn)行瘧原蟲檢測(cè)。按照消除瘧疾工作要求,對(duì)診斷的瘧疾病例在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。同時(shí)在病人用藥前采集5ml抗凝全血,并制作不少于5張血涂片。嚴(yán)格按照《抗瘧藥使用規(guī)范(WS/T 485-2016)》及《關(guān)于抗瘧治療和瘧疾預(yù)防的專業(yè)共識(shí)》,規(guī)范開展瘧疾治療工作。檢驗(yàn)科要提高對(duì)瘧原蟲檢測(cè)的能力,正確分型,為臨床治療提供參考。

    6、加強(qiáng)監(jiān)測(cè),積極開展猴痘報(bào)告工作

    各相關(guān)科室(重點(diǎn)科室:皮膚性病科、發(fā)熱門診、感染性疾病科、外科等)在日常診療活動(dòng)過程中接診發(fā)熱伴出疹病人時(shí),尤其是入境人員、皮膚病性病患者、男同人群,應(yīng)注意詢問病例的流行病學(xué)史;對(duì)具有面部、口腔、四肢、肛周或生殖器等部位的不明原因急性皮疹、伴發(fā)熱(體溫>37.3)或淋巴結(jié)腫大等猴痘樣癥狀的可疑人員,主動(dòng)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集。

    三、科學(xué)規(guī)范做好各類傳染病病例醫(yī)療救治

    1、規(guī)范診治工作,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員要按照傳染病診療方案規(guī)范開展診治工作,準(zhǔn)確評(píng)估病情,手術(shù)患者及時(shí)調(diào)整治療方案,不得出現(xiàn)推諉、延誤救治的情況。在傳染病流行季,醫(yī)務(wù)部要加強(qiáng)兒科、呼吸科、感染科等重點(diǎn)科室力量,及時(shí)制定傳染病高發(fā)期的醫(yī)療救治應(yīng)對(duì)預(yù)案,做好應(yīng)對(duì)患者數(shù)量激增集中救治的準(zhǔn)備,保證醫(yī)療救治診療工作有序開展。

    2、加強(qiáng)重點(diǎn)患者管理,落實(shí)救治優(yōu)先。加強(qiáng)重癥病例的醫(yī)療救治,做好孕產(chǎn)婦、新生兒、老年患者等特殊重點(diǎn)人群醫(yī)療保障,暢通危重癥救治渠道,不能出現(xiàn)拒診、拒收或延誤治療。集中優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行集中收治,最大程度減少重癥病例,降低病死率。

    四、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)院感防控措施

    1、門急診科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度。預(yù)檢分診點(diǎn)應(yīng)標(biāo)識(shí)明確、相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、流程合理,具備消毒隔離條件并配備必要的防護(hù)用品。預(yù)檢分診人員應(yīng)仔細(xì)詢問就診者的流行病學(xué)史、職業(yè)史以及癥狀等,在特定傳染病流行期間應(yīng)增加特定傳染病的相關(guān)預(yù)檢分診內(nèi)容。

    2.加強(qiáng)各種傳染病醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),住院患者中如出現(xiàn)疑似或確診病例,應(yīng)立即將患者立即進(jìn)行隔離,并按照我院《醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度》上報(bào)醫(yī)院感染管理部,并第一時(shí)間上報(bào)傳染病報(bào)告卡

    3、全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

    1)工作人員應(yīng)在嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則的基礎(chǔ)上,根據(jù)感染性疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離防護(hù)措施。應(yīng)規(guī)范穿戴防護(hù)用品,個(gè)人防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時(shí)及時(shí)更換。接觸疑似病例和確診病例應(yīng)佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏、一次性隔離衣、一次性帽子等。

    2)應(yīng)嚴(yán)格按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,規(guī)范實(shí)施手衛(wèi)生。戴手套不能代替手衛(wèi)生,脫手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

    3)各科室應(yīng)按要求配備足夠數(shù)量的醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、一次性隔離衣、一次性工作帽、乳膠手套、鞋套等防護(hù)用品和速干手消毒劑、含氯消毒劑等消毒用品。

    4)工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),嚴(yán)格按照我院《醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防處置及上報(bào)制度》和《醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案》進(jìn)行處置上報(bào)。

    4、加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒,嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》及我院相關(guān)消毒隔離制度,根據(jù)不同區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施不同的環(huán)境清潔與消毒管理,同時(shí)加強(qiáng)高頻接觸物體表面的清潔與消毒,加強(qiáng)對(duì)保潔人員的培訓(xùn)和管理,確保清潔消毒效果。

    1)空氣消毒:加強(qiáng)病室及公共區(qū)域的通風(fēng),每日至少通風(fēng)2次,每次至少30分鐘,天氣條件允許的情況下可適當(dāng)延長通風(fēng)時(shí)間。不能通風(fēng)的區(qū)域可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)或紫外線燈消毒。

    2)物體表面的消毒:診療設(shè)施、設(shè)備表面以及高頻接觸物體表面,如床欄、床旁桌、陪護(hù)椅、呼叫按鈕、監(jiān)護(hù)儀、微量泵、門把手等物體表面首選500mg/L含氯消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒;不耐腐蝕的使用75%的乙醇或消毒濕巾擦拭消毒,遇污染隨時(shí)消毒。

    3)地面的消毒:有肉眼可見污染物時(shí)應(yīng)先清除污染物,再用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。無明顯污染物時(shí)可用500mg/L的含氯消毒液擦拭消毒,每天2次,遇污染隨時(shí)消毒。

    4)診療器械、器具的消毒:盡量選擇一次性使用的診療用品。隔離患者使用的聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具和物品盡可能專人專用,不能專人專用的使用后立即消毒。

    5)疑似病例和確診病例可能污染的場(chǎng)所和物品所使用的含氯消毒劑濃度可增加至1000mg/L。不同區(qū)域的地巾、布巾應(yīng)分區(qū)專用,標(biāo)識(shí)明確。

    6)患者出院、轉(zhuǎn)科后,應(yīng)及時(shí)按要求對(duì)所在病室或區(qū)域進(jìn)行終末消毒。

    5、傳染病診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及我院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度等要求,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作,傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾均按醫(yī)療廢物處置。

    五、加強(qiáng)傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

    醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)開展傳染病相關(guān)診療指南培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員傳染病識(shí)別和救治能力;公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告;門診部負(fù)責(zé)對(duì)預(yù)檢分診人員開展傳染病預(yù)檢分診培訓(xùn),提高傳染病預(yù)檢分診準(zhǔn)確性;感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病個(gè)人防護(hù)及感染性職業(yè)暴露后處置、消毒隔離相關(guān)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)能力;護(hù)理部、健康教育科負(fù)責(zé)對(duì)患者及家屬開展相關(guān)傳染病防控知識(shí)宣傳和健康教育,提高群眾防病意識(shí)和能力。

    六、加強(qiáng)防控工作督促指導(dǎo)

    嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格落實(shí)傳染病報(bào)告制度,對(duì)違法違規(guī)者嚴(yán)肅追責(zé)。醫(yī)務(wù)部、門診部、感染管理科、公共衛(wèi)生科等部門對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),并督促整改到位。

     

     

     

     

     

                                    臨沂市婦幼保健院

                                    2024年4月22日

     

     

     

     

     

     

     


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