整天淚汪汪的寶寶，寶爸寶媽看過來

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門診經(jīng)常遇到寶爸寶媽帶著寶寶來就診說：“醫(yī)生我家寶寶出生不久眼睛就紅紅的還有很多黃色膿性分泌物，沒哭也整天淚汪汪的，這是喝奶粉上火了嗎？”

其實孩子患的是先天性淚道阻塞，最常見的是先天性鼻淚管塞，是導致新生兒溢淚的最主要原因?；純撼錾鷷r單側或雙側鼻淚管發(fā)育不全，多數(shù)為鼻淚管下端未開放，包括膜性阻塞和骨性閉塞。它的發(fā)病率較高，約占新生兒的5%~20%。臨床主要表現(xiàn)為生后不久出現(xiàn)溢淚，可伴膿性分泌物，癥狀持續(xù)存在時可合并結膜炎、皮膚濕疹、瞼緣炎等。

從上圖我們可以看到，淚腺分泌的淚液是通過上下淚點進入各級淚道最后通過鼻淚管進入鼻腔，如果淚道阻塞了，淚液就會潴留并溢出，淚液潴留在淚囊內(nèi)可繼發(fā)細菌感染引起新生兒淚囊炎，按壓淚囊區(qū)會有膿性分泌物流出。

那應該怎么治療呢，下面我就給各位寶媽詳細的介紹一下：治療包括保守治療和手術治療。根據(jù)淚道發(fā)育規(guī)律，先天性鼻淚管阻塞有一定自愈性，因此應予以充分的觀察時間，同時進行保守治療，以加速瓣膜開放。

首先淚囊區(qū)按摩可作為一線保守治療方法：主要原理為通過局部按摩對淚囊施壓，并使壓力向下傳導促進鼻淚管下端的膜性阻塞開放，同時排出淚囊中潴留的淚液及分泌物，減輕感染癥狀。

如果通過按摩保守治療沒有好轉，寶媽們就可以考慮帶寶寶來醫(yī)院行淚道探通術了。

首次手術時間：文獻報道95%溢淚患兒出生后1年癥狀可自行消失，治愈率3月齡內(nèi)患兒最高，6月齡患兒較高，大于9月齡患兒明顯下降，對于保守治療無效的患兒，首次淚道探通術時間尚有爭議，6月齡內(nèi)患兒的自愈率較高，隨著患兒年齡增大，自愈率逐漸降低，且伴發(fā)淚囊炎、面部濕疹、淚道黏膜繼發(fā)改變的機會增多，因此依據(jù)國內(nèi)外研究結果，結合我國臨床實際，首次探通手術時間應在6月齡以后。對于有明顯并發(fā)癥的患兒，可在確保不損傷淚道黏膜的情況下，根據(jù)家長意愿提前行淚道探通術。

我院有多年的小兒淚道診斷和治療經(jīng)驗，如果您的寶寶有上述情況，請及時來我院診治以免錯過最佳治療時間！

1.《中國先天性鼻淚管阻塞診療專家共識（2021年）》（中華眼科雜志，2021，57：814-818）

2.《關于嬰幼兒淚道相關疾病診斷及治療的專家共識》 （中國斜視與小兒眼科雜志2021年第29卷第2期）

專家簡介：

王艷紅，副主任醫(yī)師，2003年在我院眼科工作至今，長期從事小兒眼科，對兒童常見眼病、多發(fā)病能有效診治。曾在國內(nèi)多家知名醫(yī)院關于斜視弱視、淚道疾病、眼視光的進修學習，對小兒斜弱視診治，驗光配鏡、視功能檢查治療、小兒淚囊炎、淚道阻塞的探通治療有較多的經(jīng)驗。先后在山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心、天津市眼科醫(yī)院等進行進修學習

臨沂市婦幼保健協(xié)會眼科分會副主委

臨沂市醫(yī)學會眼科分會委員

臨沂市醫(yī)師學會眼科分會委員

出診時間：

出診地點：

臨沂市婦幼保健院濱河院區(qū)：臨沂市羅莊區(qū)清河路1號臨沂市婦幼保健院 電話：0539-3216200

臨沂市婦幼保健院大學院區(qū)：臨沂市蘭山區(qū)聚才六路3號山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 電話：0539-3212867

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