她莫名其妙流產(chǎn)啦？! 簡直是孕期噩夢
今年30歲的劉芳（化名），有1次莫名其妙的流產(chǎn)史，那時(shí)已懷孕5個(gè)多月，沒有腹痛，沒有流血，沒有流水，常規(guī)去醫(yī)院產(chǎn)檢做彩超，醫(yī)生竟然說宮口開了，后來孩子沒保住，很快就流產(chǎn)了！
后來婆婆為此跑了好多次廟，燒了好多次香，祈禱第二次懷孕一切順利！終于熬過了孕吐的身體不適，熬過了唐篩的擔(dān)驚受怕，熬過了排畸彩超的忐忑不安，她以為從此就能順風(fēng)順?biāo)湍芙】灯桨驳厣乱粋€(gè)聰明可愛的寶寶，可這一切，還是被之后的彩超結(jié)果擊得粉碎，大夫告訴她，這次懷孕目前宮頸管已變短，宮口已開大，趕緊轉(zhuǎn)診臨沂市婦幼保健院。臨沂市婦幼保健院胎兒醫(yī)學(xué)科胡矩鋒主任接診了劉芳，很快確診這是孕期常見的一種疾病——宮頸機(jī)能不全，需要盡快手術(shù)治療，做宮頸環(huán)扎術(shù)。當(dāng)天下午，劉芳就做了宮頸環(huán)扎術(shù)，手術(shù)過程順利，出院后一直定期產(chǎn)檢，沒再出現(xiàn)異常情況。3個(gè)多月后，她順利分娩一個(gè)足月男嬰，為這次懷孕劃上了一個(gè)圓滿的句號(hào)，為整個(gè)家庭，帶來了幸福和喜悅。
宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因之一，每一次流產(chǎn)，都會(huì)給準(zhǔn)媽媽甚至整個(gè)家庭帶來錐心之痛，泣血之苦，對(duì)生理及心理打擊極大。接下來，就讓我們認(rèn)識(shí)一下宮頸機(jī)能不全。
宮頸機(jī)能不全又稱子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥、子宮頸功能不全，是指在沒有宮縮的情況下，子宮頸由于解剖或功能缺陷而無法維持妊娠最終導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。宮頸機(jī)能不全占所有孕產(chǎn)婦的0.1 % ~ 2%，8%妊娠中期流產(chǎn)及早產(chǎn)與之相關(guān)。宮頸機(jī)能不全一般出現(xiàn)在妊娠 18~25 周，孕婦出現(xiàn)復(fù)發(fā)性中晚期流產(chǎn)，造成不良妊娠結(jié)局。臨床上宮頸機(jī)能不全的診斷主要根據(jù)病史、超聲檢查和典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷。通俗地說，子宮就像一只袋子，宮頸就像是袋口，平時(shí)袋口是緊閉的，袋子里面的東西是掉不出來的，而宮頸機(jī)能不全時(shí)就像是袋口松了，里面的東西會(huì)悄無聲息地掉出來。發(fā)生時(shí)不易察覺，往往是宮口開了、破水了、寶寶就流產(chǎn)了。劉芳第一次懷孕，就是因沒有及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致遺憾發(fā)生。
導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全的因素有先天性及后天獲得性兩種因素：
① 先天性因素主要包括：子宮頸缺如、子宮頸發(fā)育不良、部分子宮發(fā)育畸形、結(jié)締組織病(如:Ehlers-Danlos 綜合征)等，可能造成子宮頸組織結(jié)構(gòu)缺陷或功能障礙，導(dǎo)致患者子宮頸承重能力降低，發(fā)生宮頸機(jī)能不全；
② 后天性因素主要包括：婦科手術(shù)機(jī)械性創(chuàng)傷(如:子宮頸管內(nèi)縱隔切開術(shù)、子宮頸錐切術(shù)，子宮頸 切除術(shù)或廣泛切除術(shù)及反復(fù)機(jī)械性擴(kuò)張子宮頸等)、引產(chǎn)及急產(chǎn)導(dǎo)致的子宮頸裂傷等因素造成子宮頸內(nèi)口組織結(jié)構(gòu)薄弱或缺失，最終發(fā)生子宮頸病理性擴(kuò)張和松弛。
1、 ≥3 次的無產(chǎn)兆出現(xiàn)無痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史；
2、 ≤2 次的無產(chǎn)兆出現(xiàn)無痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，伴下列條件之一：娠期24周前陰道超聲測量子宮頸長度≤25mm，伴進(jìn)行性子宮頸擴(kuò)張，子宮頸管縮短；或非妊娠期時(shí)，陰道超聲測量子宮頸長度≤25mm;或非妊娠期時(shí)，8號(hào)子宮頸擴(kuò)張棒無阻力通過子宮頸內(nèi)口。
術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，但要避免絕對(duì)臥床休息，注意觀察有無宮縮、陰道流血及流液的情況。一定要記得定期復(fù)查，按時(shí)產(chǎn)檢，注意復(fù)查彩超，觀察宮頸管的長度。
近年來，因?qū)m頸機(jī)能不全導(dǎo)致晚期流產(chǎn)的情況越來越常見，在此提醒各位即將準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽們，如果既往曾經(jīng)有過無痛性晚期流產(chǎn)、極早產(chǎn)史、宮頸手術(shù)機(jī)械創(chuàng)傷史等，請(qǐng)一定要警惕可能會(huì)出現(xiàn)的宮頸機(jī)能不全的情況，盡早到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查，不要讓遺憾發(fā)生！”
①胡矩鋒 胎兒醫(yī)學(xué)科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士
專業(yè)特長：擅長診治宮頸機(jī)能不全、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多胎妊娠、胎兒生長受限、羊水過多、羊水過少，熟練掌握胎兒超聲異常的咨詢及管理，在產(chǎn)前診斷及胎兒醫(yī)學(xué)方面有較深入研究，有良好的穿刺技能，率先在我市開展絨毛取樣術(shù)、雙絨雙羊減胎術(shù)，熟練掌握緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，對(duì)子癇前期、妊娠合并免疫系統(tǒng)疾病及胎盤種植異常也有較深入研究。主持市科技局發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，參與市科技進(jìn)步獎(jiǎng)5項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇。
學(xué)習(xí)經(jīng)歷：先后進(jìn)修于北京大學(xué)人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、上海第一婦嬰保健院，2015年至2016年間在意大利佛羅倫薩大學(xué)附屬邁耶兒童醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。2018年至2019年間參與哈佛醫(yī)學(xué)院CLIMB-CSRT為期一年的臨床與科研培訓(xùn)并獲證書，2018年及2020年均被評(píng)為臨沂市優(yōu)秀醫(yī)師，2020年被臨沂市衛(wèi)生健康委員會(huì)授予首批健康教育專家，2021年被評(píng)為臨沂市衛(wèi)生領(lǐng)軍人才。
社會(huì)兼職：山東省婦幼保健協(xié)會(huì)流早產(chǎn)防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省婦幼保健協(xié)會(huì)臍帶血臨床應(yīng)用分會(huì)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省婦幼保健協(xié)會(huì)出生缺陷防治分會(huì)常務(wù)委員，山東省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)營養(yǎng)學(xué)組成員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，臨沂市婦幼保健協(xié)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員，臨沂市婦幼保健協(xié)會(huì)母胎醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，臨沂市胎兒醫(yī)學(xué)與早產(chǎn)質(zhì)控中心副主任，臨沂市醫(yī)院協(xié)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦幼保健醫(yī)師分會(huì)副主任委員；山東省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)臨沂分會(huì)產(chǎn)科重癥醫(yī)學(xué)組委員。
門診出診時(shí)間：周一、周二、周五（濱河院區(qū)專家門診）
②張連香 產(chǎn)科主任醫(yī)師，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士
專業(yè)特長：從事產(chǎn)科工作20余年，一直工作在臨床一線，在高危妊娠、產(chǎn)科疑難并發(fā)癥的診治，尤其是產(chǎn)科重癥的救治方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長圍產(chǎn)期保健、難產(chǎn)的處理、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲狀腺疾病及妊娠期高血壓疾病的診治。3項(xiàng)課題獲臨沂市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。在國家級(jí)和核心刊物上發(fā)表專業(yè)論文10余篇。
門診出診時(shí)間：周三（濱河院區(qū)專家門診）、周日（濱河院區(qū)普通產(chǎn)科門診）
③宋宇博 副主任醫(yī)師
學(xué)習(xí)經(jīng)歷：畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院。曾進(jìn)修于北京大學(xué)第一醫(yī)院。
專業(yè)特長：擅長孕期保健、妊娠期合并癥的診治等。在產(chǎn)前診斷、早產(chǎn)防治及胎兒醫(yī)學(xué)方面有深入研究。熟悉產(chǎn)科急危重癥及合并癥的處理。擅長各種難產(chǎn)的診斷處理及相關(guān)產(chǎn)科手術(shù)。
社會(huì)兼職：山東省婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)科安全與快速反應(yīng)專業(yè)委員會(huì)委員，市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦幼保健醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，市醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)及產(chǎn)科重癥分會(huì)委員。
門診出診時(shí)間：周一、周四（濱河院區(qū)專家門診）
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