5歲男孩“鼻出血”不止竟查出血小板減少！

五歲男孩小旭，無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)鼻腔出血，不易止血。遂來(lái)我院就診，耳鼻喉科醫(yī)生給予鼻塞填塞止血，行血常規(guī)示：血小板25×109/L，血紅蛋白103g/L，凝血四項(xiàng)：凝血酶原時(shí)間PT-RP12.90S↑，門診以“免疫性血小板減少”收入我科。

何為“兒童免疫性血小板減少（ITP）”

兒童免疫性血小板減少（ITP）是兒童時(shí)期發(fā)生的一種獲得性，自身免疫性、以無(wú)明顯誘因的孤立性血小板計(jì)數(shù)減少為主要特點(diǎn)的出血性疾病。ITP是由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致血小板破壞加速及生成不足，數(shù)量顯著減少。因?yàn)檠“迨菂⑴c止血的重要成分，血小板的減少會(huì)破壞人體正常的血液凝固與抗凝固的動(dòng)態(tài)平衡，從而使得人體非常容易出血。

兒童ITP有什么表現(xiàn)

★發(fā)病年齡：多見于1-5歲低齡兒童。

★感染史：發(fā)病前1-3周多有急性病毒感染史。

★出血傾向增加：以自發(fā)性皮膚和黏膜出血為突出表現(xiàn)。出現(xiàn)紅色針尖樣大小出血點(diǎn)或瘀斑，分布不均，主要在四肢或易于碰撞的部位,以及鼻出血或牙齦出血等，嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血（血小板＜20×109/L）。

兒童ITP的治療

兒童ITP預(yù)后如何？

ITP是一種良性自限性疾病。80-90%的病例在診斷后12個(gè)月內(nèi)血小板計(jì)數(shù)可恢復(fù)正常；僅約10-20%左右的患兒病程持續(xù)1年以上、發(fā)展為慢性，約30%慢性病例數(shù)月或數(shù)年自行恢復(fù)；病死率0.1-0.5%（顱內(nèi)出血）。

1.營(yíng)養(yǎng)要均衡，飲食軟而細(xì)：避免進(jìn)食粗硬食物、刺激性食物，此類食物不僅不易消化，還易形成口腔血泡，甚至誘發(fā)消化道出血。

2.鼻出血的護(hù)理：保持鼻腔濕潤(rùn)，不挖鼻。出現(xiàn)鼻出血時(shí)，身體稍向前傾、低頭、張口呼吸，家長(zhǎng)用手指壓住小朋友出血側(cè)鼻翼，壓向鼻梁部，壓迫5～10分鐘后，可達(dá)到止血目的。若出血較嚴(yán)重，則需要到醫(yī)院就醫(yī)。

3.勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：發(fā)病較急、出血嚴(yán)重的小朋友必須絕對(duì)臥床。血小板數(shù)量比較穩(wěn)定的孩子可以做些慢運(yùn)動(dòng)，避免外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、撞擊、跌落。

4.居住環(huán)境整潔，減少病毒侵襲，避免感染。

5.如遇以下情況，請(qǐng)立即就診

健康生活，定期隨訪監(jiān)測(cè)血常規(guī)