平日里經常碰到很多家長咨詢,“醫(yī)生,我們的寶寶有先天性心臟病,能接種疫苗嗎?”下面我們聽聽專家的建議:
由于患有先心病的患兒較健康兒童更易患感染性疾病,在不合并免疫相關綜合征時,僅為心臟大血管結構性異常,有別于炎癥或免疫介導的心肌炎或心肌病,在心臟功能正常時,心肌細胞代謝一般正常。接種疫苗不會加重病情、影響心臟功能。
美國CDC疫苗接種建議)(下圖)
基于以上,所以醫(yī)生建議:
①單純的卵圓孔未閉現在已經不算先天性心臟病,可以接種。
②5mm以下單純的房缺,并且心肺功能正常、心臟大小正常,無分流的孩子,照常接種。
③6月以內的單純動脈導管未閉,2-3mm以下的,但無肺動脈高壓,無紫紺,照常接種。
④單純的室間隔缺損,2-3mm以下的,并且心功能正常、心臟大小正常,無分流的孩子,可以接種,這樣的孩子一般都做過心臟彩超,臨床醫(yī)生都建議觀察隨診,暫時不需治療,但如果家長很猶豫很擔心就不接種。
⑤復雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動脈導管未閉,有癥狀的、需要治療的都不接種。
⑥先天性心臟病介入治療術后:復查心功能正常,可以接種。
⑦先天性心臟病外科術后3個月,復查心功能正常,可以接種。
那么,有哪些兒童不適合接種疫苗呢?
①先天性心臟病患兒如合并免疫缺陷、感染、嚴重營養(yǎng)不良、進行性神經系統疾病、免疫抑制劑使用、其他慢性疾病急性發(fā)作等病癥,應暫緩接種疫苗。
②伴有心功能不全,嚴重肺動脈高壓、復雜發(fā)紺(紫紺)型先天性心臟病患兒,需要多次住院手術者,發(fā)生急性心力衰竭或慢性心力衰竭的先心病患兒不能接種疫苗。
③一般不建議在手術前的3--4周內接種疫苗。
如何選擇疫苗?
患有先心病的孩子體質較弱,盡量接種副反應小的滅活疫苗,提倡盡量接種聯合疫苗。聯合疫苗的優(yōu)點是接種次數少,副反應少,預防效果一樣。接種后在門診觀察的時間也要長些,如觀察一個小時。并根據接種后的反應情況,確定下一步接種方案。
參考文獻:特殊健康狀態(tài)兒童預防接種專家共識之五-先天性心臟病與預防接種,呂海濤,劉芳等;《中國實用兒科學雜志》,2019年1月第34卷第1期。
專家簡介:
孫廣智,兒科一區(qū)副主任,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學兒科系;2004年9月至今工作于臨沂市婦幼保健院兒科;2008年3月-2008年11月進修于上海兒童醫(yī)學中心心臟彩超室;2016年1月-2017年1月于上海兒童醫(yī)學中心參加為期1年國家導管培訓班。擅長各種先天性心臟病的診斷及介入治療,隔離肺導管介入治療、快速心律失常射頻消融,臨時及永久起搏器的植入,先天性心臟病合并感染、心肌炎、川崎病、各種心律失常、心肌病、心肌損害、胸悶、胸痛、長嘆氣等的診治,熟練掌握小兒全科常見疾病的診斷、治療。
專家門診地址時間:
臨沂市婦幼保健院濱河院區(qū)(羅莊區(qū)清河南路1號)
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兒科專家門診:周四上午
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