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寶寶得了“蟲牙”是及時(shí)治療還是任其發(fā)展？

齲病作為我國人群患病率最高、危害性最大的口腔疾病，與惡性腫瘤、心血管疾病一起被世衛(wèi)組織列為“人類重點(diǎn)防治的三大疾病”。調(diào)查顯示，我國5歲兒童齲齒患病率為70.9%。

一、什么是齲齒？

齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，是細(xì)菌性疾病，是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，隨病程發(fā)展而從牙齒色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨甚至頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。因牙體硬組織沒有再生能力，未經(jīng)治療的齲洞是不會(huì)自行愈合的，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。

二、齲齒是什么原因引起的？

目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間。其基本點(diǎn)為：致齲性食物糖（特別是蔗糖和精制碳水化合物）緊緊貼附于牙面，在適宜溫度下，致齲菌有足夠的時(shí)間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，使之脫礦產(chǎn)生齲洞。

三、齲齒臨床表現(xiàn)有哪些？

臨床上可見齲齒有色、形、質(zhì)的變化，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進(jìn)入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段。

淺齲：也稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感。

中齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。

深齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。

四、齲齒的治療

齲病治療的目的在于終止病變過程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。由于牙齒結(jié)構(gòu)特殊，雖有再礦化能力，但對實(shí)質(zhì)性缺損無自身修復(fù)能力。除少數(shù)情況可用藥物外，其余均需采用充填術(shù)、嵌體或冠修復(fù)治療，以恢復(fù)形態(tài)和功能。

藥物治療

藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氟化鈉等。

復(fù)合樹脂充填術(shù)

目前應(yīng)用最為廣泛，具有色澤逼真，美觀耐用等優(yōu)點(diǎn)。

嵌體

用金屬或二氧化鋯制成與牙齒窩洞適合的修復(fù)體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體。做嵌體修復(fù)的時(shí)候，首先進(jìn)行模型制備，在口外進(jìn)行嵌體的制作，做好嵌體之后，把嵌體修復(fù)體在患者口內(nèi)進(jìn)行試戴，并使用專用的樹脂粘接劑進(jìn)行粘接。嵌體修復(fù)是在口外進(jìn)行修復(fù)體的制作，所以它的密合度會(huì)更高，不容易產(chǎn)生繼發(fā)齲、微滲漏，同時(shí)在口外制作的時(shí)候，顏色的形態(tài)更容易把控，所以它對于咀嚼功能、咬合功能的恢復(fù)，要比口內(nèi)直接樹脂充填更好。

五、齲齒的預(yù)防

1.早晚刷牙、養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣；

2.少吃酸性刺激食物，臨睡前不吃零食；

3.少吃含糖分高的食物，如：糖、巧克力、餅干等；

4.常參加體育鍛煉，定期檢查口腔，一般12歲以上的人應(yīng)每年查一次，幼兒及兒童應(yīng)每半年檢查一次；

5.平時(shí)的飲食應(yīng)多攝入富含鈣、無機(jī)鹽等營養(yǎng)食物，盡可能食用高纖維粗糙食物。

日常中，孩子們在家長的監(jiān)督下除了必須養(yǎng)成良好的潔牙習(xí)慣（每天刷牙、使用牙線），少吃含糖食品、少喝碳酸飲料，還需每半年至一年前往牙科進(jìn)行一次口腔檢查，以盡可能預(yù)防無自覺癥狀的“早齲”發(fā)生。

專家簡介

密其鳳，臨沂市婦幼保健院口腔科主任，中共黨員，主任醫(yī)師。1999畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)口腔系，碩士研究生。擅長兒童口腔各類常見疾病的診治，專注口腔正畸專業(yè)，特別對口腔各類復(fù)雜錯(cuò)頜畸形的傳統(tǒng)矯治和隱形矯治右豐富的經(jīng)驗(yàn)。參與科研課題3項(xiàng)，發(fā)表論文十幾篇。榮獲臨沂市三八紅旗手、臨沂市優(yōu)秀醫(yī)師、臨沂市優(yōu)秀黨員、臨沂市女職工建功立業(yè)標(biāo)兵。曾進(jìn)修于上海交通大學(xué)附屬九院正頜正畸科。

社會(huì)兼職：

山東省婦幼保健協(xié)會(huì)口腔保健專委會(huì)副主任委員，山東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)激光委員會(huì)常委，山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)種植委員會(huì)常委，山東省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸委員會(huì)委員，山東醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔正畸專委會(huì)委員，隱適美認(rèn)證醫(yī)師。

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