檢驗(yàn)科生活劇《尿常規(guī)》之尿檢知多少？

“拿好尿管尿杯，中段尿，一半以上……”

“衛(wèi)生間？哦，出門左轉(zhuǎn)……”這是檢驗(yàn)科體液窗口工作人員每天都會(huì)重復(fù)循環(huán)的溫馨提示語(yǔ)。小小的體液窗口，每天都有不同的故事上演。今天將要介紹的這位主角就是檢驗(yàn)界扛把子“三大常規(guī)”成員之一的“尿常規(guī)”。關(guān)于它的故事待我向你娓娓道來。

《尿常規(guī)》第一場(chǎng)第一鏡，action!

“醫(yī)生醫(yī)生快點(diǎn)幫我化驗(yàn)一下，我家孩子一早起來尿的尿怎么這個(gè)顏色??！”只見窗口外站著一位年輕媽媽手里拿著一管肉眼呈淡粉紅色的尿，緊戴的口罩難言臉上的緊張與焦慮。血尿？工作人員熟練地刷卡、貼碼、掃碼、上機(jī)檢測(cè)。叮，結(jié)果出來啦！尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示：沒有異常。顯微鏡檢未見紅細(xì)胞?！昂⒆舆@一兩天是不是有吃紅色的水果？比如紅心火龍果……”工作人員問道。年輕媽媽頻頻點(diǎn)頭稱是。原來是紅心火龍果惹的禍。

 紅心火龍果含有豐富的甜菜紅素，甜菜紅素是一種天然色素，比較穩(wěn)定，不容易被人體消化分解，于是乎就隨著尿液或者糞便排出體外，導(dǎo)致排泄物呈現(xiàn)紅色。甜菜色素易溶于水，其顏色受酸堿度（PH值）影響。當(dāng)溶液呈弱酸性和中性（PH4.0～7.0）的時(shí)候表現(xiàn)是紅紫色；當(dāng)溶液呈強(qiáng)酸性（PH<4.0）或弱堿性（PH7.0～10.0）時(shí)，溶液顏色由紅色變紫色；當(dāng)溶液呈強(qiáng)堿性（PH>10.0）時(shí)，溶液顏色會(huì)迅速變黃，此時(shí)甜菜紅素轉(zhuǎn)變成甜菜黃素。這個(gè)孩子的尿檢PH值為6.0，顏色呈淡紅色，符合甜菜色素在酸堿環(huán)境下的顏色。

甜菜紅素呢是個(gè)友好的寶寶對(duì)人體是沒有任何損害的，因此不需要過多擔(dān)心。暫停食用后多喝水，1-2天尿色就會(huì)恢復(fù)正常啦。

《尿常規(guī)》第二場(chǎng)第一鏡，action!

熙熙攘攘的體液窗口外，一位女士抱著旁邊的黃色垃圾桶吐得天昏地暗，同行的男士手里拿著一管尿。工作人員熟練地刷卡、貼碼、掃碼、上機(jī)檢測(cè)。叮，結(jié)果出來啦！尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示：尿酮體+。

原來這位女士“害喜”啦！

“害喜”，也就是我們常說的妊娠期惡心嘔吐，妊娠劇吐是最嚴(yán)重的階段。而尿酮體檢查則是判斷妊娠劇吐嚴(yán)重性的重要依據(jù)。 酮體是脂肪分解代謝時(shí)的中間產(chǎn)物，由乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三者組成。正常情況下，若糖代謝能滿足機(jī)體能量供應(yīng)，脂肪則不參與氧化供能，而孕吐者由于進(jìn)食少，攝入能量不能滿足各器官的能量供應(yīng)，導(dǎo)致脂肪分解增多，酮體產(chǎn)生速度超過機(jī)體組織利用速度，當(dāng)酮體血濃度超過腎閾值（70 g/L），酮體經(jīng)腎小球的濾過量超過腎小管的重吸收能力，就會(huì)產(chǎn)生酮尿。

準(zhǔn)媽媽尿檢酮體偶爾陽(yáng)性的話一般并沒有太大的問題，可能是空腹時(shí)間長(zhǎng)引起自身體內(nèi)脂肪消耗而引起。一般進(jìn)食后或隨著孕吐緩解，尿酮體會(huì)恢復(fù)正常。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的惡心、嘔吐甚至脫水就需要引起重視了。敲黑板！如果尿糖也同時(shí)陽(yáng)性，就要警惕妊娠期糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重者可危及生命。一旦發(fā)生要積極進(jìn)行檢查，必要時(shí)需住院進(jìn)行規(guī)范化治療。

《尿常規(guī)》第三場(chǎng)第一鏡，action!

檢驗(yàn)科體液窗口的工作人員像往常一樣忙碌著“驗(yàn)?zāi)?/span>……”一位年輕漂亮的女生手里拿著一裝有紅色尿液的管?！澳氵@不是例假期接的尿吧？”“不是，我朋友給我從日本帶來的紅色小藥丸（減肥功效）吃過后拉的很是痛快，第二天尿尿就這樣了，嚇?biāo)牢伊?/span>……”女生滔滔不絕的說著。工作人員熟練地刷卡、貼碼、掃碼、上機(jī)檢測(cè)。叮，結(jié)果出來啦！尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示：尿隱血3+，尿白細(xì)胞酯酶2+，取適量尿顯微下鏡檢可見滿視野的紅細(xì)胞和白細(xì)胞。尿路感染？查閱患者病例超聲結(jié)果顯示：雙側(cè)腎臟未見異常，膀胱內(nèi)壁毛糙，局部略增厚。此患者應(yīng)該是下尿路感染，尿道感染上行至膀胱引起膀胱炎。

納尼？拉肚子也能引起尿路感染？是的，由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，在拉稀的過程中大便中的污染物很有可能污染尿道，從而細(xì)菌等病原體容易侵入到尿道內(nèi)引發(fā)尿路感染。另外，患者拉肚子期間由于體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺失，可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，是引發(fā)尿路感染的另一病因。

如果患者拉肚子期間出現(xiàn)了明顯的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征表現(xiàn)，多考慮合并了尿路感染，要及時(shí)就醫(yī)對(duì)癥治療。

尿常規(guī)檢測(cè)都能檢出哪些疾病呢？

1.泌尿系統(tǒng)炎癥：當(dāng)患者存在尿道炎、膀胱炎、腎炎等泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿液中的白細(xì)胞水平會(huì)升高，伴或不伴紅細(xì)胞升高。

2.糖尿?。夯颊呋继悄虿r(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)尿葡萄糖陽(yáng)性以及微量白蛋白水平的升高。

3.肝臟：如果患者存在急性肝炎或者溶血性黃疸，尿液中尿膽原水平可能會(huì)升高。當(dāng)尿液中膽紅素升高時(shí)，提示可能存在肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸。

4.腎臟：當(dāng)患者存在腎臟疾病，尿液中尿蛋白和肌酐的水平會(huì)出現(xiàn)顯著升高。

如何規(guī)范留取尿液標(biāo)本呢？

1. 清潔干燥容器，檢驗(yàn)科領(lǐng)取專用尿杯尿管。

2. 推薦留取晨尿，如果沒有特殊要求可以留取隨機(jī)尿，注意結(jié)果解讀。

3. 掐頭去尾留中間：留取中段尿，也就是整泡尿的中間部分。

4. 新鮮尿液，送檢時(shí)間不宜超過1小時(shí)。送檢時(shí)間過長(zhǎng)對(duì)紅細(xì)胞、亞硝酸鹽、細(xì)菌及尿膽原等項(xiàng)目有影響。

5. 留尿前3天避免服用維生素C。攝入過多的維生素C會(huì)導(dǎo)致尿潛血假陰性。

6. 保持外陰清潔，避開月經(jīng)期。

7. 小小尿常規(guī)，大大的能量。就如同你我，只要在自己平凡的崗位上不斷發(fā)光發(fā)熱，終將成為故事中的那個(gè)主角。關(guān)于《尿常規(guī)》的故事，未完待續(xù)……