遠離“甜蜜”的煩惱，拒做“小糖人”

隨著人們生活方式的改變，糖尿病已成為影響人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題之一，在我們的潛意識里，大多數人認為糖尿病是成年人尤其是老年人的專利，然而，在生活中有這樣一群小朋友，他們被大家稱為“小糖人”“糖寶寶”，他們的人生因為太“甜蜜”而痛苦不已，臨床上診斷為兒童糖尿病。

糖尿病是由于胰島素絕對或者相對缺乏而造成的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。兒童糖尿病主要為1型和2型糖尿病。1型糖尿?。═1DM），因胰島β細胞破壞、胰島素分泌絕對缺乏所造成，必須使用胰島素治療；2型糖尿病（T2DM）以胰島素抵抗為主，伴胰島β細胞分泌胰島素不足或相對缺乏。

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的糖尿病診斷標準是國內外該病診斷的依據，2019年WHO頒布了新分型標準，符合下述4條中之一可診斷為糖尿?。?/span>

1.空腹血糖≥7.0mmol/L；

2.口服糖耐量負荷后2h血糖≥11.1mmol/L；

3.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%；

4.隨機血糖≥11.1mmol/L，且伴糖尿病癥狀體征。

此外，血糖5.6-6.9mmol/l，為空腹血糖受損，空腹糖耐量試驗2h血糖7.8-11.1mmol/L為糖耐量受損。

1型糖尿病起病多數較急，常見癥狀是多飲、多尿、多食、消瘦，體重下降，即為“三多一少”。嬰幼兒多尿多飲不易發(fā)現(xiàn)，此外，部分孩子還可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛、乏力、精神差等，這些往往提示孩子可能已經出現(xiàn)了糖尿病的嚴重并發(fā)癥——酮癥酸中毒，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、甚至死亡，約20~40%的患兒第一次就診時表現(xiàn)酮癥酸中毒。

2型糖尿病發(fā)病較隱匿，多見于肥胖兒童，有2型糖尿病家族史，不易發(fā)生酮癥酸中毒，部分患兒伴有黑棘皮癥，多見于頸部或腋下。部分2型糖尿病患者伴有高血壓、血脂異常、眼底病變、脂肪肝等慢性并發(fā)癥。

兒童糖尿病的危害主要見于各種急慢性并發(fā)癥，尤其是酮癥酸中毒，輕則加重癥狀，重則會危及孩子的生命。另外涉及全身各個組織器官的慢性并發(fā)癥也會比成人出現(xiàn)更早。

1.飲食治療：食物的能量要適合患兒的年齡、生長發(fā)育和日常生活的需要。推薦碳水化合物占全天總熱量的55%～60%，蛋白質15%～20%，脂肪20%～25%。初始熱量/日=1000+年齡×（70～100）kcal。

2.藥物治療：胰島素治療是目前1型糖尿病最主要的治療方法。

3.運動治療：適用于所有人群，可以增加胰島素的敏感性，建議找出適合每個患兒的運動量和時間，使胰島素、進食及強化鍛煉三者互相匹配，提防發(fā)生低血糖。

4.血糖監(jiān)測：監(jiān)測三餐前、三餐后2小時及睡前血糖。夜間的低血糖和晨起血糖的過度變化都需要加測凌晨3點的血糖，以保證在這一時間段內沒有持續(xù)的低血糖或高血糖。

5.糖尿病教育：了解更多的糖尿病相關知識，更好的控制患兒血糖。

臨沂市婦幼保健院內分泌遺傳代謝科（兒科三區(qū)）是上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心臨沂醫(yī)院重點專科之一，主要診療范圍：矮小癥、性早熟、糖尿病、甲狀腺功能亢進等內分泌遺傳代謝病，特色開展矮小癥、性早熟激發(fā)試驗與治療、動態(tài)血糖監(jiān)測、胰島素泵治療糖尿病等項目。

豐炳峰，主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，兒科三區(qū)副主任，畢業(yè)于徐州醫(yī)學院。對兒童糖尿病、矮小癥、性早熟、低血糖癥、甲狀腺功能亢進癥、先天性腎上腺皮質增生癥、佝僂病、高鈣血癥等內分泌疾病有較深研究。曾至北京兒童醫(yī)院內分泌遺傳代謝科進修。現(xiàn)擔任山東省醫(yī)學會兒科分會第九屆委員會內分泌遺傳代謝學組委員、山東省婦幼保健協(xié)會兒科分會第一屆委員會委員、山東省醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學科學普及分會第一屆委員會常務委員、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會兒童內分泌遺傳代謝分會委員、臨沂市婦幼保健協(xié)會兒科分會副主任委員、臨沂市醫(yī)師協(xié)會內分泌病科醫(yī)師分會第一屆委員會委員。臨沂市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家，兒科規(guī)培基地教學秘書。

豐炳峰主任門診：周二、周六

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