當(dāng)你老了 頭發(fā)白了 睡意昏沉
當(dāng)你老了 走不動(dòng)了 爐火旁打盹 回憶青春
多少人曾愛你青春歡暢的時(shí)辰 愛慕你的美麗 假意或真心
只有一個(gè)人還愛你虔誠(chéng)的靈魂 愛你蒼老的臉上的皺紋
當(dāng)你老了 眼眉低垂 燈火昏黃不定
風(fēng)吹過(guò)來(lái) 你的消息
這就是我心里的歌
地球越來(lái)越老，世界涌動(dòng)“銀色浪潮”。中國(guó)是老年人口最多的國(guó)家。截至2020年末,中國(guó)60歲及以上的人口為2.64億,占總?cè)丝诘?8.7%,其中,65歲及以上人口為1.91億,占總?cè)丝诘?3.5%。預(yù)計(jì)至2050年,65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到30%。 如果可能，每個(gè)人都會(huì)“慢慢變老”。衰弱是導(dǎo)致老年人機(jī)能下降和死亡的主要因素。衰弱最初由 Fried等定義為:老年人生理儲(chǔ)備下降導(dǎo)致機(jī)體易損性增加、抗應(yīng)激能力減退的非特異性臨床狀態(tài)。根據(jù) Fried衰弱表型評(píng)估方法可將老年人區(qū)分為健康、衰弱前期、衰弱老年人。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)將衰弱定義為老年人以肌少癥為基本特征的全身多系統(tǒng)(神經(jīng)、代謝內(nèi)分泌及免疫等)構(gòu)成的穩(wěn)態(tài)網(wǎng)體系受損,導(dǎo)致生理儲(chǔ)備下降、抗打擊能力減退及應(yīng)激后恢復(fù)能力下降的非特異性狀態(tài),是最具臨床意義的老年綜合征。 √非特異性表現(xiàn)：疲勞、無(wú)法解釋的體重下降和反復(fù)感染。 √跌倒：平衡功能及步態(tài)受損是衰弱的主要特征，也是跌倒的重要危險(xiǎn)因素。衰弱狀態(tài)下，即使輕微疾病也會(huì)導(dǎo)致肢體平衡功能受損，不足以維持步態(tài)完整性而跌倒。 √譫妄：衰弱老人多伴有腦功能下降，應(yīng)激時(shí)可導(dǎo)致腦功能障礙加劇而出現(xiàn)譫妄。
√波動(dòng)性失能：患者可出現(xiàn)功能狀態(tài)變化較大，常表現(xiàn)為功能獨(dú)立和需要人照顧交替出現(xiàn)。增齡不可抗拒，但衰弱早期可逆，預(yù)防可逆性因素，早期識(shí)別和積極干預(yù)可以延緩健康、衰弱前期老年人走向衰弱和失能狀態(tài)。 √戒煙限酒，規(guī)律作息；老有所為，樂(lè)觀向上。 √合理飲食：營(yíng)養(yǎng)均衡、粗細(xì)搭配。 1 每日水?dāng)z入量1500~2500ml（30ml/kg）；低鹽飲食，每日鹽攝入量小于6g；足量攝入新鮮蔬菜(400 ~500/d)和水果(200~400g/d)； 2 蛋白質(zhì)：目標(biāo)量為1.0~1.5g/kg·d，要求優(yōu)質(zhì)蛋白(常見食物有:魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品)占50%以上； 3 脂肪：推薦脂肪量不超過(guò)攝入總能量的35%，且飽和脂肪酸<總能量的10%,多不飽和脂肪酸占總能量的6%~11%。在控制總脂肪攝入量前提下，增加深海魚油、海產(chǎn)品等富含ω-3多不飽和脂肪酸的食物攝入,推薦二十碳五烯酸+二十二碳六烯酸(EPA+DHA)為0.25~2.0g/d 5 微量元素和維生素:推薦檢測(cè)血清維生素 D 水平，并積極予以補(bǔ)充15~20μg/d； 6 微生態(tài)制劑：健康老年人可長(zhǎng)期口服微生態(tài)制劑，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑(420mg、3次/d)、味樂(lè)舒益生菌(2.0g、1~2次/d)改善腸道健康。 1 鼓勵(lì)老年人多曬太陽(yáng)，每日前臂暴露日曬15~20min，幫助維生素D吸收； 2 有氧運(yùn)動(dòng):包 括散步、慢跑、游泳、騎車、廣場(chǎng)舞、太極拳、球類運(yùn)動(dòng)等，建議將有氧運(yùn)動(dòng)貫穿1周的始終，或者每周至少3d，每次運(yùn)動(dòng)超過(guò)20分鐘(2周后可增加至30分鐘)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕中度； 3 身體情況允許，可適當(dāng)進(jìn)行阻抗、柔韌性運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，聯(lián)合用藥“少而精”。避免隨意自我治療,包括處方藥、非處方藥、各類保健品、中草藥、民間“偏方”、“秘方”等。參考：中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì),《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì).老年人衰弱預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)(2022)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 41(5): 503-511. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2022.05.001.
