濱河院區(qū)產房主任李艷飛：如何讓分娩之旅變得輕松愉快呢？

健康專家，空中課堂。106音樂廣播《健康30分》特邀臨沂市婦幼保健院濱河院區(qū)產房主任李艷飛做客直播間，在線為準孕媽、備孕的媽媽們，在線講解如何能讓自己的分娩之旅變得輕松愉快呢？請點擊視頻觀看哦~

自然分娩.mp4

專家簡介

李艷飛

- LIYANFEI -

本科，副主任醫(yī)師，具有28年助產臨床經驗

2021年聘為山東省婦幼保健協會助產士分會委員；2022年臨沂市婦幼保健學會助產分會主任委員；臨沂市婦幼保健協會促進自然分娩協會常務委員，現在產房從事助產及管理工作，并在助產技術、新生兒復蘇技術及孕產婦急救方面積累了豐富的經驗。積極參與科室科研及新技術、新業(yè)務等項目，發(fā)表論文多篇。

一、為什么會有產痛

分娩過程中寶寶要從媽媽的子宮和生殖器排出，而這時候母親就要通過子宮“一收一縮”才能把寶寶平安健康地帶到世上，子宮收縮變化過程就是造成產痛的真正原因。

二、產痛都有哪些類型

1、子宮收縮

要想把寶寶生出來，子宮宮纖維就要拉長讓子宮進行收縮，但是子宮纖維拉長時會出現纖維的撕裂、斷裂等情況，再加之收縮讓宮腔壓力增大，宮腔內血管壁受到壓迫，造成的神經末梢沖動傳導把“痛”這個信號給了大腦，宮縮痛由此而來。

2、缺血

生產時宮腔壓力增大，當壓力到達15-20mmhg時，擠壓過度就會出現缺血，從而造成疼痛。為了避免胎兒出現缺血、缺氧的情況，子宮會在間歇期讓血流恢復，等待下一次宮縮。

3、壓迫

分娩時因為胎兒要通過整個產道排出，尤其是子宮下段、宮頸、陰道都會有胎兒排出的壓迫感，并且順產寶媽有可能會出現陰道裂傷。

4、心理壓力

很多媽媽在生產時都因焦慮而“壓力山大”，但過于緊張的情緒會影響到內分泌和神經系統(tǒng)，比如體內的腎上腺皮質激素、促腎上腺激素、皮質醇等激素水平改變都會讓媽媽們覺得生產疼痛增加。

三、如何才能更舒適的把孩子生下來呢？

1、藥物鎮(zhèn)痛：無痛分娩，在醫(yī)學上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，最常見最有效的就是硬膜外麻醉，即使用適量的麻醉劑使分娩時的疼痛減輕甚至消失，讓寶媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息；當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。 

2、非藥物鎮(zhèn)痛

1）自由體位 

自由體位是指在待產和分娩的過程中，允許孕婦自由活動，可以采取走、站、蹲、坐、半坐臥、側臥等姿勢，選擇自己感到舒適的體位。自由體位貫穿于整個產程，應用的好會讓你的整個分娩過程更加舒適。

自由體位的好處： 

 a緩解產痛，縮短產程；b擴充韌帶增加骨盆的伸展性，糾正骨盆傾斜度，調整“下降角度,有利于胎兒入盆和通過；c發(fā)揮重力優(yōu)勢作用，引發(fā)更有效的宮縮；d可以減輕宮頸水腫，糾正胎位異常,減少產后出血和會陰損傷，改善分娩結局,減少手術助產和降低剖宮產率；e改善母胎血液循環(huán)，減少胎兒窘迫的發(fā)生,改善和提高新生兒質量。

自由體位：

自由體位可以有立位、半臥位、側臥位、側俯臥位、坐位、蹲位、前傾位、不對稱式等等。

不同的胎位應該采用什么待產姿勢呢？

利于胎頭下降的姿勢：

1、慢步舞

孕婦與陪伴者面對面站立，孕婦雙手放在陪伴者的肩頸部，另一方雙手置于孕婦的腰部，慢慢地左右搖擺臀部，可以促進胎頭下降，同時可以幫孕婦按摩，緩解宮縮痛，增加孕婦的舒適度。

2、坐位

孕婦可坐在椅子、床上，上身直立，借助重力優(yōu)勢促使胎頭下降；可以幫助孕媽休息，舒緩會陰部脹痛感。孕婦也可以坐在分娩球上，重心置于球后三分之二，雙腿張開，膝關節(jié)呈90°，雙腳分開保持平衡，可以左右擺動、向前、向后，或做劃圈運動，有利于胎頭以合適的位置入盆；分娩球托住了會陰部，緩解產痛。

3、蹲位

孕婦可以扶住床欄或者助產士，借助重力作用，更容易掌握用力技巧。蹲位時可緩解背痛，增大骨盆出口寬度。第二產程使用，可以明顯的縮短產程。

糾正枕后位、枕橫位的姿勢：

1、側臥位

孕婦側臥于床上，雙臂和膝蓋放松，下面的腿伸直，上面的腿彎曲呈90°，在兩腿之間放置軟枕花生球或上面的腿放在床架上。充分打開骨盆，有助于轉胎位，從而加快產程。

2、前傾位:

站立、坐位或雙膝跪在床上，前傾趴在臺面、床欄、椅背、分娩球或家屬身上。這樣可以很好緩解骶尾部疼痛；增大骨盆入口；有利于糾正胎方位；引發(fā)較為強烈的宮縮，加快產程。

3、跪姿:

孕婦跪在瑜伽墊上，雙手抱住分娩球，頭也靠在上面。陪伴者或助產士幫忙按摩腰骶部，有效緩解腰背部酸痛，減輕待產中的痛苦；還可以糾正異常胎方位

 4、背式

比較適合分娩過程中腰背痛嚴重的孕媽。將分娩球固定在墻角，單純倚靠在分娩球上，幫助按摩腰背部，減輕疼痛。也可將分娩球靠緊墻面，背部貼緊分娩球，從站姿開始緩慢下蹲，膝蓋彎曲到孕媽可以承受的角度。

值得注意的是，沒有哪一種體位對于任何情況都合適，“動”起來才是自由體位的應用境界?，F在出現很多科學的生育舞，產婦在舒緩的音樂中曼舞，在產程中運動，不僅能增加軀體控制感，增強自信心，還能打開骨盆，利于自然分娩，還可以和寶寶聯接，釋放焦慮，讓漫長的待產變得輕松愉快，留下難忘美好的分娩體驗。

臨沂市婦幼保健院在待產室專門設置了自由活動的空間，讓所有的孕媽媽都可以舞動生命，舒適分娩。

(1）陪伴分娩

陪伴分娩不僅是產時服務的一項適宜技術，也是一種以產婦為中心的人性化服務模式。在產房整體設計色調柔和、溫馨的環(huán)境下，除了必備的專業(yè)醫(yī)務工作者的全程醫(yī)、護，還有最親近的人的陪伴和加油，能有效消除產婦對分娩的陌生感，在身心放松之下可縮短產程，促進母嬰健康。

(2）呼吸減痛法

呼吸技巧的學習，是每一位選擇自然分娩孕媽媽的必修課。面對宮縮疼痛時，無論采取何種呼吸方法，都要秉承一個原則、兩個基調的主線。

一個原則：即有節(jié)奏地呼吸——節(jié)奏便是一切。

兩個基調：慢呼吸和淺呼吸是最常用的兩種呼吸技巧，而其他方法綜合了這兩種基調。

需要提醒的是，在兩次宮縮間隔期間，孕媽媽可以做任何讓你感到舒服的事情。比如，可以休息，可以變換姿勢，或者喝一口水，用放松的心態(tài)迎接下一次宮縮的到來。

(3）音樂療法、穴位按摩、豆袋熱敷等等非藥物療法也可讓分娩變得輕松愉快。

四．新生兒早期基本保健

1．分娩后“第一次擁抱” （針對所有新生兒和母親）

立即擦干：出生后立即、徹底擦干新生兒身體

出生后第一分鐘被稱為黃金一分鐘（"Golden minute"），除了必要的新生兒評估，保持體溫是至關重要的一個環(huán)節(jié)。徹底擦干身體不僅能預防低體溫，還可刺激呼吸。

即刻肌膚接觸：生后1-3分鐘開始，在確保母嬰安全的前提下，保持不間斷的持續(xù)肌膚接觸至少90分鐘。

在徹底擦干身上的污跡之后，就可以把寶寶以一個俯臥的姿勢和媽媽開始皮膚接觸了。這也是寶寶出生后，第一次和媽媽親密接觸。

獲得權威組織一致推薦的肌膚接觸常常被比喻成母乳喂養(yǎng)的“萬金油”，它有助早期建立有效吸吮和喂哺行為，提升新生兒的體溫、血糖和代謝穩(wěn)定性，使呼吸規(guī)律，促進母體分泌催產素，幫助子宮收縮，促進母嬰間的互動和連接。促進寶寶安全感的建立。

2.晚斷臍：等待臍帶搏動停止后（約生后1-3分鐘）斷臍。

晚斷臍的好處：

a.降低腦室內出血；

b.降低新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）；

c.降低敗血癥發(fā)生幾率；

d.不會增加產后出血和延長第三產程；

e.產后一分鐘通過胎盤增加80ml血液，三分鐘增加100ml；

f.改善6個月鐵營養(yǎng)狀況；

g.促進神經系統(tǒng)發(fā)育。

3.裸臍

可以加速臍帶結痂和脫落，避免脫落和出血。我院自2016年開始寶寶裸臍，無一例臍部感染和出血的發(fā)生。

4.母乳喂養(yǎng)

生后寶寶與媽媽持續(xù)的早期接觸，可以促進母乳喂，能為寶寶提供珍貴的免疫物質，增強寶寶抵抗力。通過母子肌膚的親密接觸，促進母子之間的感情交流。早吸吮也可以促進媽媽子宮的收縮和復原，并且增加媽媽體內泌乳素和催產素的含量，從而加快乳汁的分泌和排出。也可以促進子宮收縮，減少出血促進媽媽身體的恢復。

5.推遲洗澡，保留胎脂。

6.其它措施：進行常規(guī)體檢和護理程序，如稱體重、注射維生素K1和預防接種等。

臨沂市婦幼保健院積極響應國家鼓勵的順產政策，為優(yōu)生優(yōu)育事業(yè)盡一份責任。呼吁廣大準媽媽們"支持順產，回歸自然"，讓寶寶以更溫柔、更安全的方式來到這個世界。

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超聲波檢查

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準媽媽在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題。醫(yī)師會仔細量胎兒的頭圍腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。

準媽媽在16周時，已可看出胎兒性別，但在20周時，準確率更高。至于最令準媽媽期待的首次胎動，第1胎約在18―20周出現;第2胎則在16―18周會感覺到。