小兒夏季流感有些怪，如何科學防治？

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病，屬于丙類傳染病。近期兒科門急診發(fā)熱病人激增，病原學提示多數(shù)為流行性感冒，流感在北方夏天流行實在有些蹊蹺，讓我們一探究竟。

流行時間怪

在我們固有的印象里，北方流感是在冬春季流行的，今年怎么夏天就開始流行了呢？從原因上我們分析有以下可能：

1.流感病毒的本性就是“善變”，國家流感中心顯示，今年夏季的流感主要為甲型流感（H3N2），就病毒的變異而言，乙流病毒的抗原變化通常比較小，而甲流病毒具有明顯的抗原周期性變化特點，這也就增加了甲流流行的變數(shù)。

2.外部的環(huán)境，包括氣溫、空氣濕度，都會影響到病毒在體外懸浮和生存時間，今年北方氣溫高，濕度大，有利于病毒傳播。

3.人員及物流的影響，今年夏季的流感成由南向北發(fā)展之勢，交通互聯(lián)，且正值暑假，返鄉(xiāng)、旅游人員多，人員流動頻繁，可能導致流感病毒隨人員流動的地域變遷。

臨床表現(xiàn)怪

治療效果一般。以往乙型流感以發(fā)熱和胃腸道表現(xiàn)多，而今年許多的甲流表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。發(fā)熱時間長，高熱難退，且對奧司他韋、帕拉米韋治療效果比以往差。

實驗室檢查怪

病毒感染血常規(guī)表現(xiàn)為白細胞正常或降低，中性粒細胞減少，淋巴細胞增多，CRP正?；蜉p微升高，而今年的流感血常規(guī)表現(xiàn)為白細胞正?；蜉p微升高，中性粒細胞升高，淋巴細胞減少，CRP輕度升高，考慮與早期免疫系統(tǒng)應激，流感病毒攻擊淋巴細胞有關，需合理辨別，避免抗生素的濫用。

下面讓我們一起來認識一下流感病毒吧！

一、病原學 流感病毒屬于正粘病毒科，RNA 病毒。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亞型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對紫外線和熱敏感，56℃ 條件下 30 分鐘可滅活。

二、臨床表現(xiàn) 流感的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結膜充血等。部分患者癥狀輕微或無流感癥狀。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)。無并發(fā)癥者呈自限性，多于發(fā)病3-4天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復常需較長時間。部分患兒可進展為重癥或危重癥病例。

當患兒出現(xiàn)以下警告信號時應立即就醫(yī)。

1. 持續(xù)高熱＞3 天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

2. 呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

3. 反應遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥；

4. 嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

5. 合并肺炎；

6. 原有基礎疾病明顯加重；

7. 需治療的其他臨床情況。

三、傳播途徑及易感人群 流感主要以打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播為主，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸可感染，接觸被病毒污染的物品等途徑也可感染。流感病毒人群普遍易感，對于兒童來說，年齡<5歲，尤其是年齡<2歲易發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

四、治療

1.對于臨床診斷患者及確診患者都應該盡早隔離治療。輕癥患者可自行居家隔離，避免與他人密切接觸。

2.休息及飲食：保持房間通風、充分休息；飲食應當注意多飲水，攝入易于消化和富有營養(yǎng)的食物，注意保持鼻、咽、口腔衛(wèi)生。

3.密切關注重癥流感的發(fā)生發(fā)展：一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志不清、嚴重嘔吐與腹瀉等重癥傾向，應及時就診

4.高熱者可應用解熱藥物?？人钥忍祰乐卣邞o予止咳祛痰藥物。

5.應當盡早給予經(jīng)驗性抗流感病毒治療。我國目前上市的常見藥物有奧司他韋、扎那米韋（吸入噴霧劑）、帕拉米韋等。

6.建議患者在正規(guī)醫(yī)療機構就診后，在醫(yī)生指導下，根據(jù)辨證予以中成藥治療。

五、預防

1.接種流感疫苗是預防流感最有效的手段。

2.勤洗手、保持環(huán)境清潔和通風、在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場所活動、避免接觸呼吸道感染患者。

3.注意個人衛(wèi)生，保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

4.出現(xiàn)流感樣癥狀應當及時就醫(yī)，注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。