術(shù)后鎮(zhèn)痛影響哺乳嗎？剖宮產(chǎn)全麻后影響哺乳嗎？

  術(shù)后鎮(zhèn)痛影響哺乳嗎？剖宮產(chǎn)全麻后影響哺乳嗎？ 

      隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，許多醫(yī)院在做完剖宮產(chǎn)手術(shù)后會給產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后鎮(zhèn)痛影響哺乳嗎？鎮(zhèn)痛泵是一種產(chǎn)婦自行掌握使用，可以減輕疼痛的醫(yī)療輔助裝置。它具有操作簡單、止痛持續(xù)、自控加藥、預(yù)設(shè)流速等特點，可以微量均勻地往新媽媽體內(nèi)輸注鎮(zhèn)痛藥物，從而發(fā)揮止痛的作用。目前，我們常用的剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵有兩種，

    一是硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA），適用于硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦；

    二是靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA），適用于腰麻、全身麻醉或全身麻醉聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉下行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師會給有需要的新媽媽安裝術(shù)后鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛泵通常可以在剖宮產(chǎn)手術(shù)后1-3天使用。

  硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）以局部麻醉藥為主，不經(jīng)過乳汁代謝，對產(chǎn)婦和新生兒均影響微乎其微，產(chǎn)婦可以正常哺乳；

  靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA），雖然乳汁中會存在極少量鎮(zhèn)痛藥物，但是新生兒通過乳汁喂養(yǎng)后再吸收入其體內(nèi)的量更加少，幾乎對新生兒無明顯影響。此外，臨床研究表明：術(shù)后鎮(zhèn)痛可促進(jìn)產(chǎn)婦早期活動、促進(jìn)乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)，有助于提高母乳喂養(yǎng)成功率，利于產(chǎn)婦的心理健康。因此術(shù)后鎮(zhèn)痛不影響哺乳。

  由于各種原因有些產(chǎn)婦需要在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)，麻醉術(shù)后產(chǎn)婦面臨一個關(guān)心的問題：剖宮產(chǎn)全麻后，會影響哺乳嗎？全麻后哺乳主要考慮母體內(nèi)殘留的全麻藥物（靜脈麻醉藥、吸入麻醉藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、肌松藥等）會不會通過乳汁分泌，目前全身麻醉行剖宮產(chǎn)所用的麻醉藥一般2小時幾乎完全從產(chǎn)婦體內(nèi)代謝，主要通過肝腎代謝，通過乳汁分泌代謝的量極少，且在剖宮產(chǎn)術(shù)后的2-4小時分泌的乳汁量又是極少（約0.6毫升），殘存的藥物生物利用度極低，遠(yuǎn)不達(dá)到對新生兒產(chǎn)生麻醉或鎮(zhèn)靜的作用，因此剖宮產(chǎn)全身麻醉的產(chǎn)婦清醒后可以正常哺乳。

                                        文章轉(zhuǎn)載自微信公眾號米勒之聲