近年來“甲狀腺結(jié)節(jié)”的發(fā)生率逐年增高，尤其是廣大女性群體，發(fā)病率是男性的4倍多。
究其原因，一方面由于高分辨率彩超的普及，讓以前發(fā)現(xiàn)不了的結(jié)節(jié)得以檢出。另一方面，人們開始重視健康體檢，能夠及早發(fā)現(xiàn)早期無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺的腫瘤、囊腫、正常組織構(gòu)成的異常團(tuán)塊以及其他疾病所引起的甲狀腺腫大。臨床上通常根據(jù)彩超推斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，但不能精確判定。臨床醫(yī)生一般建議較小（直徑小于1cm）的結(jié)節(jié)可以繼續(xù)觀察，定期查體，當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)較大或有惡性傾向時(shí)，即采取手術(shù)治療的方法。很多患者手術(shù)后，病理結(jié)果顯示單個(gè)結(jié)節(jié)80％為良性腫瘤，20％為惡性腫瘤，而多發(fā)結(jié)節(jié)癌腫的發(fā)生率更低，一般不到10%。但是小于1cm的微小癌存在周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況卻經(jīng)常發(fā)生。
有什么辦法可以既不開刀手術(shù)，又能準(zhǔn)確的判斷結(jié)節(jié)的良惡性，避免過度治療或者耽誤病情呢？“經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞活檢術(shù)”應(yīng)運(yùn)而生。甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)，通常使用直徑0.5-0.7mm的細(xì)針，在高分辨率彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺至甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，通過熟練的技術(shù)提取細(xì)胞，再經(jīng)過專業(yè)的細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)師判讀，從而獲得準(zhǔn)確的結(jié)果，根據(jù)結(jié)果決定是否需要手術(shù)治療，以及指導(dǎo)醫(yī)生如何選擇手術(shù)方式。山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院（臨沂市婦幼保健院大學(xué)院區(qū)）乳甲外科已成功開展甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)。原則上大于0.5cm的結(jié)節(jié)比較容易穿刺，而乳甲科醫(yī)生穿刺的結(jié)節(jié)大多數(shù)直徑都在0.5cm以下。而近日完成的一例0.27cm*0.19cm極小結(jié)節(jié)的穿刺術(shù)，病理結(jié)果提示：甲狀腺乳頭狀癌，并為患者施行了手術(shù)治療，因?yàn)樵\斷及時(shí)，未延誤病情，患者非常感激。在以往的臨床工作中，通常以“結(jié)節(jié)太小”為由而繼續(xù)定期隨訪，難免貽誤病情。甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)的開展，能準(zhǔn)確判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否癌變，做到早診早治，為廣大甲狀腺結(jié)節(jié)患者帶來福音。乳甲科醫(yī)生提醒，甲狀腺結(jié)節(jié)不能單純以大小來決定是否手術(shù)，即使很小的惡性結(jié)節(jié)，也存在周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。
如果醫(yī)生考慮有惡性征象，應(yīng)盡早實(shí)施甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺術(shù)，進(jìn)一步確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，避免過度治療或延誤。
