痤瘡健康教育

痤瘡是青年人最常見(jiàn)的皮膚病，俗稱青春痘、粉刺等。痤瘡盡管一般不影響健康，但影響容顏，使人自卑，繼而嚴(yán)重影響患者的心理健康、學(xué)習(xí)生活等，目前痤瘡發(fā)病年齡越來(lái)越早。

痤瘡原因

痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如內(nèi)分泌因素、毛囊口角化異常、毛囊內(nèi)的細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)以及遺傳因素。盡管痤瘡與內(nèi)分泌關(guān)系密切，多數(shù)情況下并不需要檢查內(nèi)分泌（性激素），但如果女性經(jīng)常月經(jīng)量少、延后，特別是有多毛和肥胖，則需要查性激素排除高雄激素血癥，特別是多囊卵巢綜合征。

痤瘡的特點(diǎn)

主要發(fā)生于額部、兩頰、胸背上部這些皮脂分泌較多的部位。表現(xiàn)為粉刺、紅色丘疹、小膿皰，嚴(yán)重的可發(fā)生暗紅色硬結(jié)或囊腫。部份患者愈合后遺留瘢痕。一般分為輕度、中度、重度。

如何治療 

1.內(nèi)服藥：

①維甲酸類②抗生素③性激素④抗雄性激素

2.外用藥：

①維甲酸類，如維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等；②過(guò)氧化苯甲酰凝膠；③抗生素：百多邦、夫西地酸乳膏等

3.非藥物治療：

①紅藍(lán)光：對(duì)炎癥丘疹效果好。②化學(xué)換膚：如水楊酸換膚，對(duì)丘疹及粉刺有較好的療效。③光動(dòng)力，適合結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡。

4.如何選擇治療方法：

痤瘡治療藥物種類很多，需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用治療方法。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自己想當(dāng)然的用藥，特別是不要任意聽(tīng)信某些網(wǎng)紅的偏方。

                       痤瘡問(wèn)答

問(wèn)：是不是青春期才長(zhǎng)痘痘？

答：因?yàn)榧s85%的青少年長(zhǎng)過(guò)痤瘡，所以痤瘡俗稱“青春痘”，盡管痤瘡多數(shù)在25歲前開(kāi)始緩解，但它并不是年輕人的專利，其多發(fā)的年齡有兩個(gè)階段：一是青春期，另一個(gè)是30、40歲左右。

問(wèn)：痤瘡多久能好？

答：雖然痤瘡會(huì)隨年齡自發(fā)緩解，但是有些患者痤瘡可達(dá)多年，有研究表明成人女性痤瘡患者平均發(fā)病年齡為16歲，痤瘡病程平均20年，所以適當(dāng)?shù)闹委熆刂坪捅匾念A(yù)防是需要的。

問(wèn):痤瘡是內(nèi)分泌紊亂引起的嗎？是否應(yīng)該做內(nèi)分泌方面的檢查？ 

答:痤瘡的發(fā)生與雄激素密切相關(guān)，而且83%的女性在月經(jīng)前1周左右皮損加重，但多數(shù)人血中的性激素是正常的，只是局部毛囊皮脂腺對(duì)雄激素更敏感或局部雄激素合成轉(zhuǎn)換增加，所以不需要常規(guī)做內(nèi)分泌方面的檢查。

問(wèn):什么情況下需要做內(nèi)分泌方面檢查？

答:盡管多數(shù)痤瘡患者性激素水平正常，不需要做內(nèi)分泌方面檢查，但確實(shí)有少數(shù)人痤瘡與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，如果女性出現(xiàn)月經(jīng)量少、月經(jīng)周期延長(zhǎng)、多毛、脫發(fā)等，則需要化驗(yàn)性激素等排除高雄激素血癥。

問(wèn):化妝品會(huì)引起痤瘡嗎？

答:由化妝品或美發(fā)產(chǎn)品引起的痤瘡分別稱為“化妝品痤瘡”和“潤(rùn)發(fā)油痤瘡”，是由于其中的成分堵塞毛孔或刺激毛囊皮脂腺角化而引起，多數(shù)表現(xiàn)為閉合性粉刺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)炎性丘疹，因此一些化妝品有可能引起或加重痤瘡。 

問(wèn):吸煙會(huì)加重痤瘡嗎？

答:吸煙會(huì)引起或加重粉刺，可能因?yàn)槟峁哦∧艽龠M(jìn)皮脂分泌和毛囊皮脂腺的角化。

問(wèn):誘發(fā)痤瘡的主要因素有哪些？

答：一些飲食和生活習(xí)慣是痤瘡的重要誘發(fā)因素，如辛辣、油膩、甜食、牛奶、飲酒、生活不規(guī)律、精神緊張均可加重或誘發(fā)痤瘡。 

問(wèn)：注意生活和飲食習(xí)慣后是否就會(huì)自愈？

答：不一定，因?yàn)轲畀彽脑蚍浅?fù)雜，生活和飲食習(xí)慣只是其中的誘發(fā)因素，輕微的痤瘡注意后可能會(huì)自愈，但嚴(yán)重的則需要配合外用藥、口服藥物、紅藍(lán)光、光動(dòng)力治療等。

問(wèn)：痤瘡可以吃魚(yú)、蝦、海鮮嗎？

答：盡管痤瘡患者應(yīng)注意少吃辛辣油膩甜食，但沒(méi)必要過(guò)度忌口，均衡的營(yíng)養(yǎng)對(duì)痤瘡的預(yù)防和治療是有好處的。魚(yú)、蝦、海鮮等這些所謂的“發(fā)物”對(duì)痤瘡沒(méi)有影響，不需要忌口。

問(wèn)：我正在備孕或懷孕期間，痤瘡怎么治療？

答：在備孕和懷孕期間應(yīng)以外用藥為主，但應(yīng)避免外用維甲酸類藥物，可以局部外用克林霉素或紅霉素，壬二酸外用也相對(duì)安全，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

問(wèn)：可以“挑痘痘”或“擠痘痘”嗎？ 

答：盡量避免自己“擠痘”或隨便“挑痘”，有可能會(huì)因擠壓形成二次損傷，加重炎癥，更容易留下瘢痕?？梢缘结t(yī)院皮膚科用專用的粉刺針和粉刺擠壓器進(jìn)行治療，治療后應(yīng)注意清潔和防曬。

問(wèn)：痤瘡是否能根治？

答：痤瘡可以很好的控制和緩解，注意飲食和生活習(xí)慣也可減少或避免復(fù)發(fā)，但并不能絕對(duì)根治，好在多數(shù)人隨年齡自愈。盡管不能絕對(duì)根治，還是建議早期治療，以避免留下永久性痘印和痘疤而影響美觀。

問(wèn)：為什么我的痤瘡治療效果不好？

答：經(jīng)常有患者抱怨治療無(wú)效。有可能確實(shí)是治療方法不當(dāng)、藥物不敏感、伴有高雄激素血癥等，但最常見(jiàn)的原因還是沒(méi)有堅(jiān)持用夠療程，在藥物起效之前已經(jīng)停藥。

問(wèn)：懷孕后痤瘡會(huì)好嗎？經(jīng)常有女性朋友說(shuō)“生了孩子痤瘡就會(huì)好”，這個(gè)說(shuō)法可靠嗎？

答：不一定，在妊娠期，痤瘡可以改善、不變或加重。產(chǎn)后也是一樣的，但總體隨年齡多數(shù)會(huì)逐漸減輕。盡管如此，仍有女性發(fā)病至40歲以后。

問(wèn)：臉上有很多痘印，怎么辦？吃醬油會(huì)加深痘印嗎？

答：如果只是色沉，多數(shù)隨時(shí)間會(huì)變淡或消失，但凹凸不平的痘疤則一般不能完全消退，對(duì)長(zhǎng)期不消的色素沉著及痘疤可以激光、水楊酸治療，外用壬二酸或維甲酸也有一定幫助。吃醬油不會(huì)引起痘印變深，因?yàn)獒u油中的色素即不參與皮膚色素的合成，也不沉積于皮膚。