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    都是胃食管反流惹的禍——咳嗽的煩惱

                  

    這是10余年前寫下的一篇隨筆文字,沒想著怎么廣泛傳播它,只是現(xiàn)在每次出門診常常看到一些孩子在飽受咳嗽的折磨,家長也備受煎熬,所以重新整理一下,發(fā)出來給大家提個醒:孩子反復(fù)咳嗽不止、治療效果不好,有可能是胃食管反流惹的禍。微信圖片_20210228100843.jpg

     

    說來慚愧,我女兒上幼兒園的半年時間里經(jīng)??人裕瑪鄶嗬m(xù)續(xù),時輕時重,有一次咳嗽持續(xù)了近1個月,特別是晚上睡覺時經(jīng)常劇烈咳嗽,有時可以看到有少量白色粘痰,咳嗽嚴(yán)重時嘔吐,吐得滿床都是,床單被罩換五六次,最后床單被罩也沒得換了——干凈的全換光了。

    微信圖片_20210228100901.jpg 

    女兒每天看著眼前花花綠綠的藥,還有軟硬兼施的爸爸,小眉頭皺的讓人心疼,看得出孩子心里面的陰影面積要多大有多大。我的老媽也很煩惱:孫女咳嗽的不吃飯、面黃肌瘦,兒子是兒科醫(yī)生卻治不好自己的女兒,罵我治不好孫女的咳嗽就是庸醫(yī)。女兒的老媽也對我發(fā)泄不滿:孩子晚上咳得厲害,嚴(yán)重影響睡眠,也影響她的休息和工作。我也很煩惱:肺炎支原體查過,陰性,支原體感染不像; 我在監(jiān)護(hù)室工作,把耐藥菌帶給孩子了?抗生素用過,沒效;孩子做過肺CT,沒有明顯炎癥、沒有支氣管異物、沒有肺及支氣管的發(fā)育異常;沒有慢性中毒癥狀、卡介苗正常接種、PPD試驗(yàn)陰性,肺結(jié)核可能不大;沒有喘憋,霧化吸入治療后咳嗽不減輕,也不是咳嗽變應(yīng)性哮喘。什么都不是,可就是咳嗽。

    微信圖片_20210228100854.jpg 

    神吶,幫幫我吧,我也想女兒不咳嗽,我也想睡覺,我也想精神飽滿的去上班……神可能不在服務(wù)區(qū)或者想考驗(yàn)我,沒告訴我如何治好孩子。
    重新理理思路吧。肺內(nèi)因素:感染、哮喘……;肺外因素:心血管、消化、神經(jīng)、泌尿……;消化系統(tǒng)——胃炎、胃食管返流……。胃炎、胃食管返流?對,女兒小時就易溢奶,上幼兒園后有時還說腹痛,先吃點(diǎn)減少返流的藥物試試看。不到兩天,孩子白天咳嗽就減輕多了,夜間不咳嗽了。我欣喜若狂,原來女兒咳嗽真的極可能是胃食管反流引起的。這個偷去女兒食欲和良好睡眠的“賊”,看我怎么治你。治療胃炎和食管返流的藥一起上,一個禮拜過去了,咳嗽癥狀基本消失,孩子又像原來那樣活潑可愛了。原來真是胃食管反流惹的禍,繼續(xù)鞏固治療2周,咳嗽的煩惱沒有了。時常陰云密布、電閃雷鳴的我們家又恢復(fù)了風(fēng)輕云淡、和風(fēng)煦暖,還有什么面朝大海,春暖花開,反正是心情舒暢、母慈子孝等等,反正是我心情好極了,不用再每天面對愁容和怒目了。
    其實(shí),引起孩子咳嗽原因很多,以氣管及肺的炎癥最常見,所以多數(shù)醫(yī)生及家長治療咳嗽首先會選擇抗感染和化痰止咳,大多數(shù)孩子肯定是屢試屢爽,沒有問題的,但一部分孩子由于不是氣管和肺的炎癥,肺部X線檢查也無明顯異常,但正規(guī)抗感染后仍然咳嗽,這時就要考慮其他原因了。
        當(dāng)孩子咳嗽不止,久治不愈時一定要考慮一下其他病因,不要只在肺和氣管發(fā)炎治療這一條道上跑到黑,這樣會耽誤孩子,引起不必要的煩惱。

     


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