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    偏癱患者良肢位的擺放

    所謂良肢位, 是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn), 保持肩關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種治療體位。腦卒中偏癱患者的典型姿勢表現(xiàn)為上肢的肩下沉后縮,肘關節(jié)曲,前臂旋前,腕關節(jié)掌屈,手指屈曲;下肢的外旋,髖膝關節(jié)伸直,足下垂內(nèi)翻。早期注意并保持床上的正確體位, 有助于預防或減輕上述痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重,對后期良好的步態(tài)打好基礎。通常選用下列體位。

    1  患側(cè)臥位

    即患側(cè)在下,健側(cè)在上。頭部用枕頭舒適的支撐患側(cè)上肢前伸,使肩部向前,確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸壁。上臂前 伸以避免肩關節(jié)受壓和后縮。肘關節(jié)伸展,前臂旋后,手指張開,掌心向上。手心不應放置任何東西否則因受抓握反射的影響而引起手抓握掌中的物體。健側(cè)上肢置于體上或稍后方,放在身前是錯誤的因帶動整個軀干向前而引起肩胛骨后縮?;紓?cè)下肢在后患髖關節(jié)微 后伸,膝關節(jié)略屈曲,足底蹬支撐物。這是重要的體位,由于患側(cè)臥位,增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入,并使整個患側(cè)被拉長,從而減少痙攣,此外,健手能自由活動。

    微信圖片_20210104091805.jpg

    2  健側(cè)臥位

    健側(cè)在下,患側(cè)在上。頭部枕頭不宜過高?;紓?cè)上肢下墊一枕頭,肩前屈 90°— 130°,肘和腕伸展,前臂旋前,腕關 節(jié)背伸,患側(cè)骨盆旋前,髖、膝關節(jié)呈自然半屈曲位,置于枕上?;甲闩c小腿盡量保持垂直位注意足不能內(nèi)翻懸于枕頭邊緣。身后可放置枕頭支撐,有利于身體放松。健側(cè)下肢平放在床上,輕度伸髖,稍屈膝。

    微信圖片_20210104091808.jpg

    3  仰臥位 

    頭下置一枕頭,但不宜過高,面部朝向患側(cè)?;紓?cè)肩部墊一比軀干略高的枕頭將伸展的上肢置于枕上防止肩胛骨后縮。 前臂旋后,手掌向上,手指伸展、張開。在患側(cè)臀部及大腿下墊 ,以防止患側(cè)骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髖關節(jié)外展、外旋枕頭右下角膝關節(jié)呈輕度屈曲位。足底不應放置任何東西防止增加不必要的伸肌模式的反射活動。 應盡可能少用仰臥位因為這種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響,異常反射活動最強,而且,這種體位下,骶尾部、足跟、外踝等處發(fā)生褥瘡危險性增加。

    微信圖片_20210104091814.jpg


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