何為羊膜腔穿刺術(shù)？

羊膜腔穿刺術(shù)是用穿刺針進(jìn)入羊膜腔，抽取羊水的技術(shù)。通過(guò)對(duì)羊水中的胎兒脫落細(xì)胞以及其他物質(zhì)進(jìn)行檢查，診斷胎兒是否患有某些先天性疾病。羊膜腔穿刺是最早開(kāi)展、最常使用、安全性相對(duì)最高的侵入性產(chǎn)前診斷取材方法。

1、孕期什么時(shí)間行該項(xiàng)檢測(cè)比較好？

目前我院行產(chǎn)前診斷穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠17～24周。因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多，胎兒漂在羊水中，周?chē)休^寬的羊水帶，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，抽取25-30毫升羊水，只占羊水總量的1/20～1/12，不會(huì)引起子宮腔驟然變小而流產(chǎn)，而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大，細(xì)胞培養(yǎng)成活率高，可供制片、染色，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA進(jìn)行基因病診斷、代謝病診斷。

2、哪些孕婦需要經(jīng)羊膜腔穿刺術(shù)行產(chǎn)前診斷？

   （1）孕婦預(yù)產(chǎn)期年齡大于等于35歲；

   （2）孕婦曾生育過(guò)染色體異常患兒；

   （3）孕婦唐篩血清學(xué)篩查檢查結(jié)果異常，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胎兒異常，NIPT檢查結(jié)果異常者；

   （4）家族中有先天性異常病史，或夫婦一方有染色體異常者或平衡異位攜帶者；

   （5）孕婦曾生育過(guò)單基因病患兒或先天性代謝病患兒；

   （6）其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為需要進(jìn)行產(chǎn)前檢查者。

3、穿刺需要麻醉嗎？會(huì)疼嗎？

羊水穿刺針?lè)浅＜?xì)，比抽血及麻醉針都細(xì)，大多數(shù)孕婦感覺(jué)疼痛不明顯，跟抽血差不多，所以不需要麻醉也不需要住院，只需要門(mén)診就可以完成。穿刺針從腹部的穿刺點(diǎn)進(jìn)入后，依次進(jìn)入腹壁、子宮壁，最后達(dá)到羊膜腔中。手術(shù)過(guò)程中，可能會(huì)有感覺(jué)腹部有些緊，或有刺痛感或壓迫感，也可能感覺(jué)不到任何不適。

4、行羊膜腔穿刺的術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備   術(shù)前檢查  在行羊膜膜穿刺術(shù)前，我們要求孕婦完善以下幾項(xiàng)檢查：  

  （1）血常規(guī)、凝血四項(xiàng)（一周內(nèi)有效）   

  （2）產(chǎn)檢免疫：傳染病檢測(cè)，若孕婦為某傳染病攜帶者，介入性穿刺術(shù)有增加胎兒感染的風(fēng)險(xiǎn)（若此次懷孕已檢查并有驗(yàn)單可免）   

  （3）血型ABO及RH（若有既往檢查的驗(yàn)單可免）   

  （4）其他：根據(jù)孕婦的疾病而確定   

  （5）體溫測(cè)量：手術(shù)前測(cè)量。   術(shù)前準(zhǔn)備：①如果術(shù)前出現(xiàn)腹痛、陰道流血、發(fā)熱等癥狀、或其他原因不能參加預(yù)期手術(shù)，請(qǐng)及時(shí)告知工作人員，我們將對(duì)您的手術(shù)時(shí)間重新預(yù)約。②手術(shù)當(dāng)日您可以正常飲食和休息，請(qǐng)攜帶牛奶、點(diǎn)心等，以便需要時(shí)能及時(shí)補(bǔ)充能量。

5、術(shù)后注意事項(xiàng)： 

  （1）手術(shù)結(jié)束后，不要急于離去，請(qǐng)休息30分鐘左右，如無(wú)不適再離院。  

  （2）術(shù)后穿刺部位的皮膚可能會(huì)有些疼痛，這屬于正?，F(xiàn)象。但術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛以及陰道流血或流水現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)通知我們，我們將安排進(jìn)一步的檢查或治療。  

  （3）回家后出現(xiàn)以上情況，而您居住在外地或離本醫(yī)院較遠(yuǎn)，請(qǐng)及時(shí)前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。  

  （4）術(shù)后注意休息，禁性生活2周，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)。2周后請(qǐng)回本院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診復(fù)查。