麻醉科普--麻醉醫(yī)生是干“麻”的???

Hello歡迎來(lái)到手術(shù)室，當(dāng)然，你可能不愿意來(lái)。但是我們從出生那天起就與醫(yī)院結(jié)下了“不解之緣”，生了病就要來(lái)醫(yī)院，有一些同志還要到手術(shù)室“溜一圈”，也算是比其他人多了一次特殊的經(jīng)歷。既來(lái)之則安之，既然選擇了臨沂市婦幼保健院，那就是對(duì)我們充分的信任，我們也有能力值得你們的信任，有能力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。需要做手術(shù)的朋友可能會(huì)認(rèn)識(shí)你們的主刀醫(yī)生，但是負(fù)責(zé)給您麻醉的麻醉醫(yī)生，您了解嗎？只有充分的了解麻醉醫(yī)生、了解麻醉，您才會(huì)放心地將生命安全交給我們守護(hù)！

下面我就帶您近距離的了解一下這群只漏著倆眼睛的神秘的麻醉醫(yī)生。

1846年10月16日，美國(guó)的William Morton醫(yī)生在波士頓首次公開(kāi)演示使用乙醚進(jìn)行全身麻醉，自此，拉開(kāi)了現(xiàn)代麻醉學(xué)的大幕，“在他以前，手術(shù)是一種極大地痛苦；因?yàn)樗?，手術(shù)的疼痛被攻克；在他以后，科學(xué)戰(zhàn)勝了疼痛”，這一段文字被銘刻在William Morton的墓碑上。

現(xiàn)代麻醉學(xué)經(jīng)過(guò)了170多年的發(fā)展，麻醉醫(yī)生的業(yè)務(wù)范圍從一開(kāi)始的臨床麻醉逐步走向重癥 救治、急診搶救、疼痛診療，到現(xiàn)在圍術(shù)期管理、舒適化醫(yī)療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中心，都少不了麻醉醫(yī)生的身影，麻醉醫(yī)生絕不僅僅是“打一針”這么簡(jiǎn)單。

現(xiàn)在您來(lái)到手術(shù)室，我們的工作重點(diǎn)就放到為您麻醉上，那么什么是麻醉？（劃重點(diǎn)）

麻醉是一種醫(yī)學(xué)技術(shù)，旨在使患者在經(jīng)受各種刺激時(shí)沒(méi)有痛覺(jué)感知。全身麻醉時(shí)，患者對(duì)于全身各處的刺激，均無(wú)法感知疼痛；局部麻醉時(shí)，使病人局部麻木，喪失痛覺(jué)感知。您的麻醉醫(yī)生將根據(jù)您即將要進(jìn)行的手術(shù)類(lèi)型和您的身體情況綜合考慮后，為您選擇最安全、最適合的麻醉方法。

那么我們是怎么給您麻醉的呢？下面給各位介紹一下麻醉醫(yī)生的工作流程，您就懂了。

在您手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生會(huì)到病房跟您見(jiàn)上一面，了解您的身體狀況，向您解釋麻醉相關(guān)問(wèn)題，選擇最適合您的麻醉方法，并請(qǐng)您或家屬簽署《麻醉知情同意書(shū)》，這一系列的過(guò)程稱(chēng)為“麻醉術(shù)前訪視”。術(shù)前訪視是麻醉醫(yī)生跟您相互了解的過(guò)程，我們了解您的身體狀況，您了解我們的麻醉方法。我們會(huì)根據(jù)您的身體狀況和手術(shù)方式，選擇最適合您、對(duì)您最安全的麻醉方法，所以請(qǐng)您務(wù)必將您的身體情況（包括做過(guò)哪些手術(shù)、有過(guò)哪些疾病、吃過(guò)什么藥物、最近有沒(méi)有感冒發(fā)燒、有沒(méi)有過(guò)敏史、家族史等等）如實(shí)告訴您的麻醉醫(yī)生。

了解了您的基本情況，確定了麻醉方式，我們就要為您做麻醉前的準(zhǔn)備了。

進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士還將給您打一個(gè)靜脈留置針，同時(shí)麻醉醫(yī)生會(huì)給您連接監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)您的生命體征，這是非常重要的準(zhǔn)備過(guò)程，手術(shù)全程麻醉醫(yī)生都會(huì)盯著監(jiān)護(hù)儀，并通過(guò)靜脈通路追加藥物來(lái)保證您生命體征的平穩(wěn)，“外科大夫治病，麻醉醫(yī)生保命”，這句話(huà)一點(diǎn)也不假。

全身麻醉：在麻醉開(kāi)始前，麻醉醫(yī)生會(huì)通過(guò)面罩給您吸氧，請(qǐng)您遵照麻醉醫(yī)生的建議，均勻呼吸。在吸氧的同時(shí)，麻醉醫(yī)生會(huì)通過(guò)靜脈給您注射麻醉藥物，一會(huì)您就睡著了，您睡著了之后，麻醉醫(yī)生會(huì)將一根和您手指粗細(xì)相當(dāng)?shù)能浌芡ㄟ^(guò)您的口腔置入到您喉中以確保手術(shù)過(guò)程中呼吸安全。這根細(xì)管不會(huì)使您感到不適，因?yàn)檫@些都是在您深睡眠時(shí)進(jìn)行的。然而，在插管過(guò)程中有可能會(huì)將您一些已經(jīng)松動(dòng)或脆弱的牙齒碰斷或脫落。因此，如果您有這些牙齒，請(qǐng)您告知您的麻醉醫(yī)生或護(hù)士。手術(shù)結(jié)束后，麻醉將被終止。置入咽喉部的軟管會(huì)在您蘇醒前拔掉。

椎管內(nèi)麻醉：是一種區(qū)域麻醉類(lèi)型。請(qǐng)您側(cè)躺蜷縮后將您的背部暴露給您的麻醉醫(yī)生，

像這樣：

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麻醉醫(yī)生會(huì)在您背部打一小針。在注射麻醉藥之前，注射部位的疼痛已經(jīng)緩解。然后將細(xì)針頭插入。麻醉將持續(xù)4-6小時(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，您的下半部身體將會(huì)麻木。在手術(shù)過(guò)程中，另外一些藥物將會(huì)通過(guò)靜脈注入以誘導(dǎo)您進(jìn)入睡眠。（有時(shí)會(huì)合并全麻）。您下半部身體的感覺(jué)將會(huì)在術(shù)后數(shù)小時(shí)逐漸恢復(fù)。

手術(shù)結(jié)束以后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)確認(rèn)您情況是否穩(wěn)定后將您送回病房。您有可能會(huì)在返回病房前在麻醉恢復(fù)室停留30分鐘到數(shù)小時(shí)已確認(rèn)您安全。

全麻結(jié)束返回病房后，您可能需要數(shù)小時(shí)才能完全從麻醉中恢復(fù)過(guò)來(lái)，您有可能會(huì)睡數(shù)小時(shí)或感覺(jué)無(wú)法很好控制您的四肢，這些反應(yīng)都是正常的。

手術(shù)后的第二天您的麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行一個(gè)術(shù)后訪視，查看一下有無(wú)麻醉的一些并發(fā)癥，看看您對(duì)疼痛能不能耐受，以便及時(shí)處理。

看到這里，我想您對(duì)麻醉醫(yī)生應(yīng)該有了一個(gè)初步的了解，其實(shí)一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生更是一個(gè)全科醫(yī)生。

為什么這么說(shuō)呢？

  因?yàn)榈谝徊?，他?huì)根據(jù)你的身體狀況進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定你是否可以進(jìn)行手術(shù)，并且采用何種合適的麻醉方式和麻醉藥物。那么這些的前提都基于他得熟知常見(jiàn)內(nèi)科疾??！比如心電圖、心臟彩超、肺功能等指標(biāo)，肝腎功能等危害程度……這就是所謂的“看人下菜碟”（也就是量體裁衣根據(jù)病人不同體質(zhì)制備不同麻醉方案）。他還得了解外科疾病的嚴(yán)重程度并且熟知該手術(shù)的每一個(gè)步驟。根據(jù)嚴(yán)重程度和手術(shù)大小以及術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況作出預(yù)判和準(zhǔn)備，以防術(shù)中突發(fā)情況的發(fā)生。根據(jù)手術(shù)步驟提前決定麻醉用藥和血管活性藥的增減，以保障手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行。

所以，在進(jìn)行手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生就會(huì)到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，了解你的病情，清楚你術(shù)前用藥情況（如告知你哪些藥物應(yīng)該繼續(xù)服用至手術(shù)當(dāng)天，哪些藥物應(yīng)該停用），對(duì)你的全身情況進(jìn)行系統(tǒng)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

除此之外，還會(huì)根據(jù)病情需要建議做些相關(guān)檢查。告知你麻醉方式的選擇，指導(dǎo)手術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、放置胃管、留置導(dǎo)尿管等），盡可能將機(jī)體調(diào)整到最好的狀態(tài)再行麻醉，告知你麻醉可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，以及在手術(shù)期間為了能夠第一時(shí)間獲知你的情況，你需要如何配合。

而這時(shí)候，千萬(wàn)不要“不耐煩”或是因?yàn)殡y懂枯燥而“不以為然”。

因?yàn)樵谑中g(shù)臺(tái)上的一舉一動(dòng)關(guān)乎你的性命安全。手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生的職責(zé)是“高端放哨”。當(dāng)你進(jìn)入手術(shù)室的那刻起，麻醉醫(yī)生就時(shí)刻伴隨著你身邊。

麻醉醫(yī)生會(huì)跟外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士一起跟你核對(duì)手術(shù)信息，給你進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)（如血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、肌肉松弛程度、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓等等），視你病情的需要及手術(shù)的方式給你實(shí)施麻醉。

手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)生是高度緊張的，因?yàn)橹鞯夺t(yī)生只會(huì)關(guān)注自己的刀，而病人的生命體征全部都要由麻醉醫(yī)生來(lái)關(guān)注和保證。手術(shù)中一切情況都可能發(fā)生，對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的問(wèn)題比如房顫室顫，血氧飽和度嚴(yán)重降低等，他們會(huì)告知醫(yī)生是否需要停止手術(shù)，以及對(duì)癥處理，最大程度上確保病人安全！這些都麻醉醫(yī)生的工作。

理解來(lái)源于了解，通過(guò)以上的文字，我想您對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)識(shí)肯定與之前大不相同，知道了在手術(shù)室內(nèi)有“生命安全的守護(hù)者”在為您保駕護(hù)航，那么就請(qǐng)安定、從容的開(kāi)啟手術(shù)室之旅吧！