如何備孕，才能好“孕”

一、什么是孕前保?。?/span>

孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，預防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。我院生殖醫(yī)學科特設孕前保健門診，為計劃妊娠的夫婦提供專業(yè)的健康教育、查體及風險評估。

二、孕前保健都包含哪些內容？

孕前保健遵循普遍性指導和個體化指導相結合的原則，對計劃妊娠的夫婦進行孕前健康教育及指導，主要內容包括：（1）有準備、有計劃的妊娠，盡量避免高齡妊娠。（2）合理營養(yǎng)，控制體重。（3）補充葉酸0.4-0.8mg/d,或含葉酸的復合維生素。既往生育過神經管缺陷兒的孕婦，則需補葉酸4mg/d。（4）對于有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估指導。（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質。（7）改變不良的生活習慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。（8）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生。（9）合理選擇運動方式。

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括常規(guī)體檢，如身高、體重、血壓、心率等測量，甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作；男、女生殖系統(tǒng)?？茩z查；血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝腎功能、血糖、傳染病篩查以及甲狀腺功能等實驗室檢查以及女方婦科超聲常規(guī)檢查。對于內分泌異常的患者，例如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、糖尿病等患者需要進行專項檢查。

對所獲得的計劃懷孕夫婦雙方的病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查結果進行綜合分析，識別和評估夫婦存在的可能導致出生缺陷等不良妊娠結局的遺傳、環(huán)境、心理和行為等方面的風險因素，形成評估建議。

同時，生殖醫(yī)學科醫(yī)生會根據相應的風險因素將此類患者轉至相應的?？七M行進一步的針對性治療或綜合治療。例如既往有反復流產史的夫妻，會轉至科室復發(fā)性流產門診；檢查提示夫妻雙方妊娠有遺傳風險的，會建議接受遺傳咨詢；考慮有不孕不育風險的夫妻會轉至科室生殖醫(yī)學?？崎T診進行進一步助孕治療。

三、成功懷孕需要哪些基本條件？

1. 男性精液達標

男性的精液達標是成功懷孕的關鍵。備用前需要進行檢查，檢查前，男性需禁欲2~7天，精液常規(guī)檢測包括精液的質量、精液的外觀，精液的液化時間、PH值、粘稠度、精子的密度、精子的活力以及精子的形態(tài)。正常的精子在顯微鏡下像一個很漂亮的小蝌蚪一樣，頭是橢圓形。畸形的精子呢，有的頭很大，還有的頭很小，或者是形狀不規(guī)則的，不是正常的橢圓形，有的甚至還有兩個頭，有的小尾巴打了卷，甚至有的尾巴多出了一個分叉，所以這樣不正常的精子都會降低懷孕成功率。

2. 女性排卵正常

女性正常情況下每一個月會有一個卵子從卵巢上發(fā)育、成熟、然后排出來，這叫排卵。但是，目前發(fā)現排卵不正常的人，或者是根本不能排卵的人，也越來越多了。那怎么樣知道自己能否排卵、掌握正確的排卵時間呢？大家可以通過以下幾個方法：

一是基礎體溫檢測法，臨睡前將體溫計放到自己的床頭邊，早晨起來不要說話、不要喝水、不要上廁所，第一時間測量體溫，水銀體溫計測5分鐘，記錄體溫并將一個月的體溫連成線，然后交給醫(yī)生，這就是基礎體溫。正常排卵的基礎體溫應為雙相體溫。由于排卵后孕激素的分泌，可以使女性的體溫比排卵之前的體溫增加0.3~0.5度， 所以通過體溫升高的變化，來確定排卵期。

二是宮頸粘液檢查法，這個方法其實有一些女性自己就有體會，排卵前白帶比較多，白帶呈蛋清一樣，這個時候就是排卵期了。

三是測排卵試紙，是用尿液來檢測LH的水平，通過檢測如果出現雙杠，預示著排卵期在24小時之內，這時候同房成功率比較高。

四是B超監(jiān)測排卵，這是最直接最準確的方法，可以到生殖健康科進行監(jiān)測，通過B超監(jiān)測可以更直觀看到卵泡的大小、哪側卵巢排卵及子宮內膜的形態(tài)，更加準確判斷排卵時間，增加受孕幾率。

有一些人，她在排卵的時候就是月經中期，她會感到一側的下腹部有墜脹感，有的人還會同時伴有肛門墜脹感，這時預示著要排卵了。但是不是每個人都有這種感覺，沒有這種感覺也屬于正常。

3.性生活正常

性生活頻率：一般安排在婦女月經來潮前14天左右同房。卵子排出后，一般存活24小時，精子在女性生殖道內，通常能存活1-3天，因此一般說來從排卵前3天至排卵后1天最容易受孕，同房時間過早過晚都不易懷孕。大部分人每周1-3次為適中，在女性排卵期前后適當增多。多了對身體也不好，男性精液質量會下降。其實這里面還有一些誤區(qū)，有些人就覺得月經干凈以后，就一直禁欲，到排卵期了，然后兩個人再開始性生活，這種方法是不對的，因為長期不同房男性精子活力下降，導致成功率降低。

4.輸卵管通暢、子宮內膜容受性好

子宮位于盆腔中央像一個倒著的鴨梨，然后子宮兩邊各有一條長長的管道，它是輸卵管，輸卵管的下方是女性的卵巢，在女性每個月月經基本上都正常的情況下，基本會有一個卵子發(fā)育、成熟，從卵巢中排出來，排出之后由輸卵管的傘端把卵子收起來，這叫拾卵，通過輸卵管把這個卵運送到輸卵管的壺腹部，這是輸卵管最寬闊的地方，卵子和精子在這里相遇，結合變成受精卵，然后受精卵通過輸卵管的蠕動和纖毛的擺動，慢慢的輸送到子宮里，在子宮里受精卵會尋找合適的位置進行行著床，一個小胚胎在這里慢慢的生長發(fā)育。

如果輸卵管不通暢，精子和卵子就無法相遇，就會影響懷孕。那怎么知道輸卵管通不通呢？現在一般是推薦做子宮輸卵管造影，如果造影結果顯示輸卵管積水、梗阻，醫(yī)生會依據具體情況，推薦宮腹腔鏡聯合治療或試管嬰兒治療。

反應子宮內膜容受性的指標在臨床上能夠監(jiān)測到子宮內膜的厚度，還有子宮內膜的形態(tài)，及子宮內膜的血流，這三個指標通過超聲都可以看到，一般來說內膜厚度大于八毫米以上，懷孕的幾率是比較大的。

5.把握黃金生育年齡

女性在21-28歲這個年紀，卵子的質量是最好的，也是最佳的生育年齡，女性在30歲以后開始進入卵巢功能的減退，35歲就進入快速的衰退，所以35歲是生育的一道坎，建議女性最好在35歲以前就完成生育，不要錯過最佳的生育年齡。35歲卵巢功能減退，即使做試管嬰兒助孕，成功率也比較低。隨著年齡的增加，可能會出現一些婦科的病變，如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等，都是影響女性懷孕的一些重要的因素。

男性也有生育的黃金年齡，不管是國內還是國外的研究都已經證實男性生育的最佳年齡就是24~32歲。到了40歲以上，生育能力會下降，精子的活力也明顯下降了。

6.生活規(guī)律，不熬夜，心理狀態(tài)健康

建議每周要運動兩次到三次，每次半個小時左右。運動方式，不需要劇烈的運動，要根據自己的體力，根據時節(jié)來運動。慢跑、快步等運動更為合適。女性還可以多做一些瑜伽，這樣會增加身體的柔韌度。有的人喜歡游泳，這種要注意水的溫度，不要著涼。不要熬夜，10:00左右睡覺，而且睡覺之前建議大家不要去刷手機，也不要看電視劇，把自己的身體養(yǎng)好，去迎接一個健康的寶寶，這才是最重要的。 

保持好心情。其實保持心情是非常重要的，大家要調整好自己的心態(tài)，心里的壓力和焦慮的情緒都是不利于備孕的。如果夫妻雙方心態(tài)都不好，就會導致內分泌紊亂，進而影響卵子和精子的質量。如果感到精神壓力過大，大家可以聽音樂，做一些腹式的呼吸、瑜伽、看些喜劇片來進行放松。