女寶的“難言之隱”——小陰唇粘連！
新手爸媽帶著可愛的女寶小雪（化名）去我院兒保科查體，發(fā)現(xiàn)有小陰唇粘連，新手爸媽很自責(zé)，覺著自己很不稱職，著急來到我們婦科，“醫(yī)生，我平時(shí)很注意我家寶寶的私處衛(wèi)生，為什么寶寶的下面會粘連？”
什么是小陰唇粘連？
幼女的小陰唇常呈閉合狀態(tài)，有保護(hù)陰道和內(nèi)生殖器的作用。
小陰唇粘連是指兩側(cè)小陰唇全部或部分粘連在一起，中間形成一條半透明帶，遮蓋尿道口及陰道口。最常見于嬰幼兒。
為什么會出現(xiàn)小陰唇粘連？
（1）低雌激素水平：嬰幼兒階段雌激素水平低，外陰、陰道上皮菲薄，伸展性較差，局部抵抗力不足，抗感染能力差。在外陰炎癥局部感染的基礎(chǔ)上，黏膜容易繼發(fā)粘連。
（2）炎癥：嬰幼兒衛(wèi)生意識薄弱，特別是不良衛(wèi)生習(xí)慣(如很多家長愛給女寶寶長期使用尿不濕。當(dāng)更換不及時(shí)，或是大小便擦拭順序不當(dāng)、清洗不徹底時(shí))易導(dǎo)致外陰炎癥形成，長期炎癥刺激導(dǎo)致粘連發(fā)生。
（3）創(chuàng)傷：有創(chuàng)傷（如：騎跨傷、女性割禮等）
小陰唇粘連有什么表現(xiàn)？
（1）排尿異常：包括尿液變細(xì)、尿流分叉、排尿困難、滴尿等。
（2）外陰癥狀：外陰瘙癢、充血、紅腫或分泌物增加，偶伴有肛周紅腫。
（3）異常表現(xiàn)：?？摁[，有搔抓外陰、兩腿摩擦動(dòng)作。
小陰唇粘連的程度:
根據(jù)粘連程度不同對小陰唇粘連進(jìn)行分度[1]：
（1）輕度：粘連覆蓋陰道前庭 ＜ 1/3。
（2）中度：粘連覆蓋陰道前庭的1/3～2/3。
（3）重度：粘連覆蓋陰道前庭 ＞ 2/3。
輕、中度者在兩側(cè)小陰唇正中線處可見半透明的膜狀粘連帶，重度者因粘連致密不可見膜狀粘連帶。
發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連怎么辦？
陰唇粘連的處理取決于是否存在癥狀以及癥狀的嚴(yán)重程度，個(gè)體化選擇治療方案。
（1）期待療法：如果粘連無癥狀、僅累及小部分陰唇且不影響尿流，可等待觀察，定期隨訪，合理的外陰護(hù)理可促進(jìn)粘連自然分離。
（2）藥物治療：雌激素制劑是外陰炎癥引起的嬰幼兒小陰唇粘連的一線用藥，常用藥物有結(jié)合雌激素軟膏、雌三醇軟膏等。藥物的局部使用應(yīng)與患兒家屬討論相關(guān)的潛在副作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
（3）手法分離：適用于嬰幼兒癥狀明顯、藥物治療失敗、或有藥物治療禁忌者的情況下?；純嚎膳浜系那闆r下，門診即可進(jìn)行，無需住院。術(shù)后繼續(xù)局部涂抹紅霉素軟膏，1周后復(fù)查。
（4）手術(shù)治療：僅在外陰致密粘連或保守治療失敗后推薦進(jìn)行手術(shù)治療。
治療之后會復(fù)發(fā)嗎？
有可能??！
復(fù)發(fā)與是否定期體檢、尿片更換頻率、清洗外陰方式、小陰唇粘連類型相關(guān)。因此，術(shù)后仍需繼續(xù)觀察局部變化，正確護(hù)理女寶私處。
怎樣護(hù)理女寶私處？
（1）每日溫水清洗外陰，清洗時(shí)將大小陰唇分開，便后需自前向后擦抹，保持外陰清潔；
（2）合理選擇紙尿褲類型或尿布，及時(shí)更換紙尿褲或尿布，不要穿開襠褲。
（3）穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用含香精及防腐劑的濕紙巾、洗液、乳膏等刺激外陰，可選擇溫和的具有保濕護(hù)膚作用的乳膏。
目前我院設(shè)有24小時(shí)門急診，若寶媽們發(fā)現(xiàn)寶寶有異常，可前來婦科就醫(yī)咨詢。
臨沂市婦幼保健院（濱河院區(qū)）
婦科電話：3216232/3216230
宋維花，主任醫(yī)師：周一、二、五門診。
現(xiàn)任醫(yī)院協(xié)會婦產(chǎn)科疾病管理分會主任委員，山東省保健協(xié)會婦科微創(chuàng)分會副主任委員，臨沂市婦產(chǎn)科學(xué)會副主任委員，臨沂抗癌協(xié)會婦科腫瘤學(xué)會副主任委員，山東省婦幼保健學(xué)會常務(wù)委員，山東省抗癌學(xué)會委員等。從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年，所在科室率先在我市開展婦科腹腔鏡手術(shù)及單孔婦科腹腔鏡手術(shù)。擅長婦科腹腔鏡、宮腔鏡及盆底修復(fù)重建手術(shù)，對婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌疾病的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并開設(shè)了女性更年期特色門診。
楊志永，主任醫(yī)師，婦科二區(qū)主任：周三、五門診。
山東省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會委員，山東計(jì)劃生育分會委員，山東省抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)青年委員，臨沂醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會主任委員。主要致力于婦科微創(chuàng)與婦科腫瘤研究，對婦科疑難雜癥的診斷與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對婦科腫瘤的診斷與治療具有獨(dú)特的見解。擅長各種類型的婦科手術(shù)，包括婦科常見疾病的開腹及腹腔鏡手術(shù)：如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)以及腹腔鏡或開腹惡性腫瘤的清掃手術(shù)及盆底修復(fù)重建手術(shù)等，尤其是婦科惡性腫瘤的根治術(shù)，具有較深的造詣。參與撰寫了《婦產(chǎn)科診療手冊》，先后在國家級及省級核心刊物發(fā)表婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論文10余篇、科研數(shù)項(xiàng)。
張慶元，副主任醫(yī)師，婦科二區(qū)副主任，周三門診
山東省醫(yī)師學(xué)會宮腔鏡分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會子宮內(nèi)膜異位癥和慢性盆腔痛委員會委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科腫瘤醫(yī)師分會常務(wù)委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員，臨沂市抗癌協(xié)會第四屆理事會理事，臨沂市中醫(yī)藥學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會委員。主要致力于婦科微創(chuàng)與婦科腫瘤研究，對婦科疑難雜癥的診斷與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對婦科腫瘤的診斷與治療具有獨(dú)特的見解。擅長各種類型的婦科手術(shù)，包括婦科常見疾病的開腹及腹腔鏡手術(shù)：如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)以及腹腔鏡或開腹惡性腫瘤的清掃手術(shù)及盆底修復(fù)重建手術(shù)等。
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參考文獻(xiàn)：
[1]張頤，薛鳳霞等.女性下生殖道粘連診治中國專家共識（2024年版）[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2024,40(2):173-179.
[2]黃云青,曹歷源,任曉爽.外陰洗劑聯(lián)合紅霉素眼膏在嬰幼兒小陰唇粘連分離術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2023,10(10):22-24.
[3]uptodate，青春期前兒童外陰陰道疾病的概述
[4]女嬰童小陰唇粘連防治協(xié)作組，女嬰童小陰唇粘連防治建議，中華全科醫(yī)師雜志，2016年12月第15卷第12期
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審核：楊志永