私密處起了個(gè)大包？一種坐立難安的痛

隨著夏季的到來(lái)，經(jīng)?？匆娨恍┎椒ス之悺M臉愁容的女性走進(jìn)婦科門診，經(jīng)詢問(wèn)得知，原來(lái)是私密處鼓起了一個(gè)大包，疼痛劇烈，讓患者坐立難安，門診醫(yī)生通常以“前庭大腺囊腫”收入院。

什么是前庭大腺？

前庭大腺是開口于陰道前庭，陰道口兩側(cè)，在處女膜或處女膜痕附著部與小陰唇后部之間的溝內(nèi)，其分泌物黏稠，有滑潤(rùn)陰道前庭的作用。

為什么會(huì)得前庭大腺囊腫？

前庭大腺囊腫又稱巴氏腺囊腫，前庭大腺分泌液排出受阻而積聚于管腔，引起腺體囊性擴(kuò)張，在急性炎癥消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，膿液逐漸轉(zhuǎn)為清液而形成囊腫;有時(shí)腺腔內(nèi)的粘液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢，也會(huì)引起囊腫。

有什么癥狀？

前庭大腺囊腫大小不等，囊腫較小且無(wú)感染時(shí)，患者一般沒有癥狀；如果囊腫較大，可能會(huì)使一側(cè)大陰唇的位置比另一側(cè)低，患者可表現(xiàn)為外陰部墜脹、性交不適等。如果囊腫出現(xiàn)感染時(shí)，囊腫部位會(huì)感到疼痛，走路或坐著時(shí)會(huì)有不適感，可有異常陰道分泌物，患者還可能會(huì)出現(xiàn)外陰腫脹、疼痛劇烈、灼燒感、外陰墜脹感、發(fā)熱，甚至發(fā)生排尿痛、步行困難等癥狀。

如何治療？

1.一般治療

如果囊腫較小且無(wú)癥狀，則暫不需要治療，但要定期觀察，平時(shí)多注意休息，保持局部清潔，在日常飲食中盡量不要吃辛辣刺激的食物，也可以采用坐浴等輔助措施。

2.藥物治療

如果患者出現(xiàn)感染征象，或者患有性傳播疾病，建議使用抗生素治療，如紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星等，并根據(jù)需要給予局部用藥。

3.手術(shù)治療

如果患者囊腫較大，疼痛腫脹明顯，影響到日常生活或反復(fù)感染，經(jīng)常形成膿腫，應(yīng)考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式可分為以下幾種：

（1）前庭大腺囊腫造口術(shù)

造口術(shù)切口選擇在囊腫的下方，讓囊液能夠全部流出來(lái)，同時(shí)放入引流條以防造口粘連。這種手術(shù)方式預(yù)后通常都很好，前庭大腺的功能也不會(huì)被破壞。

（2）切開引流術(shù)

在囊腫上切開一個(gè)小口，然后將一根小橡膠管插入切口，讓囊腫里面的液體流出來(lái)，待液體排出后，患者可感覺到癥狀明顯減輕。

（3）腺體切除術(shù)

完全切除前庭大腺及其導(dǎo)管是治療前庭大腺囊腫的根治性手術(shù)，適用于其他治療方法無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的患者。切除的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，一般不進(jìn)行此種手術(shù)。

（4）CO2激光氣化

CO2激光手術(shù)可在局麻或全麻下進(jìn)行，切開囊腫被覆黏膜，排空囊液后翻轉(zhuǎn)囊壁，通過(guò)激光燒灼破壞囊腫壁，最后對(duì)黏膜切口邊緣進(jìn)行激光氣化，以避免術(shù)后出血；但是此項(xiàng)操作設(shè)備成本比較高，手術(shù)費(fèi)用較昂貴。

（5）硬化術(shù)

前庭大腺囊腫的硬化可通過(guò)注射、造口等方法實(shí)現(xiàn)。但該術(shù)式研究數(shù)據(jù)較少，復(fù)發(fā)率較高，因此不作為治療首選。

怎么預(yù)防？

保持個(gè)人衛(wèi)生，避免進(jìn)行不必要的陰道沖洗，月經(jīng)期間應(yīng)勤換衛(wèi)生巾，勤清洗，勤換內(nèi)褲。注意性交衛(wèi)生，性交前后應(yīng)做好清潔工作，以免細(xì)菌侵入前庭大腺。飲食上應(yīng)注意戒煙戒酒，少食辛辣刺激食物，以清淡為主，保持營(yíng)養(yǎng)的均衡。

專家簡(jiǎn)介

楊志永，主任醫(yī)師，婦科二區(qū)主任：周三、五門診。

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員，山東計(jì)劃生育分會(huì)委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)青年委員，臨沂醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)醫(yī)師分會(huì)主任委員。主要致力于婦科微創(chuàng)與婦科腫瘤研究，對(duì)婦科疑難雜癥的診斷與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)婦科腫瘤的診斷與治療具有獨(dú)特的見解。擅長(zhǎng)各種類型的婦科手術(shù)，包括婦科常見疾病的開腹及腹腔鏡手術(shù)：如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)以及腹腔鏡或開腹惡性腫瘤的清掃手術(shù)及盆底修復(fù)重建手術(shù)等，尤其是婦科惡性腫瘤的根治術(shù)，具有較深的造詣。參與撰寫了《婦產(chǎn)科診療手冊(cè)》，先后在國(guó)家級(jí)及省級(jí)核心刊物發(fā)表婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論文10余篇、科研數(shù)項(xiàng)。

張慶元，副主任醫(yī)師，婦科二區(qū)副主任，周三門診

山東省醫(yī)師學(xué)會(huì)宮腔鏡分會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥和慢性盆腔痛委員會(huì)委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科腫瘤醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，臨沂市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)委員，臨沂市抗癌協(xié)會(huì)第四屆理事會(huì)理事，臨沂市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)委員。主要致力于婦科微創(chuàng)與婦科腫瘤研究，對(duì)婦科疑難雜癥的診斷與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)婦科腫瘤的診斷與治療具有獨(dú)特的見解。擅長(zhǎng)各種類型的婦科手術(shù)，包括婦科常見疾病的開腹及腹腔鏡手術(shù)：如腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)以及腹腔鏡或開腹惡性腫瘤的清掃手術(shù)及盆底修復(fù)重建手術(shù)等。

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