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    5歲男孩“鼻出血”不止竟查出血小板減少!

    原創(chuàng) 兒科三區(qū) 李紫源 臨沂市婦幼保健院 2023-11-15 16:31 發(fā)表于山東


    五歲男孩小旭,無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)鼻腔出血,不易止血。遂來我院就診,耳鼻喉科醫(yī)生給予鼻塞填塞止血,行血常規(guī)示:血小板25×109/L,血紅蛋白103g/L,凝血四項:凝血酶原時間PT-RP12.90S↑,門診以“免疫性血小板減少”收入我科。


    何為“兒童免疫性血小板減少(ITP)”

    兒童免疫性血小板減少(ITP)是兒童時期發(fā)生的一種獲得性,自身免疫性、以無明顯誘因的孤立性血小板計數(shù)減少為主要特點的出血性疾病。ITP是由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致血小板破壞加速及生成不足,數(shù)量顯著減少。因為血小板是參與止血的重要成分,血小板的減少會破壞人體正常的血液凝固與抗凝固的動態(tài)平衡,從而使得人體非常容易出血。


    兒童ITP有什么表現(xiàn)

    圖片


    發(fā)病年齡:多見于1-5歲低齡兒童。

    感染史:發(fā)病前1-3周多有急性病毒感染史。

    出血傾向增加:以自發(fā)性皮膚和黏膜出血為突出表現(xiàn)。出現(xiàn)紅色針尖樣大小出血點或瘀斑,分布不均,主要在四肢或易于碰撞的部位,以及鼻出血牙齦出血等,嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血(血小板<20×109/L)。


    兒童ITP的治療

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    兒童ITP預(yù)后如何?

    ITP是一種良性自限性疾病。80-90%的病例在診斷后12個月內(nèi)血小板計數(shù)可恢復(fù)正常;僅約10-20%左右的患兒病程持續(xù)1年以上、發(fā)展為慢性,約30%慢性病例數(shù)月或數(shù)年自行恢復(fù);病死率0.1-0.5%(顱內(nèi)出血)。


    家有ITP患兒如何護(hù)理

    1.營養(yǎng)要均衡,飲食軟而細(xì):避免進(jìn)食粗硬食物、刺激性食物,此類食物不僅不易消化,還易形成口腔血泡,甚至誘發(fā)消化道出血。


    2.鼻出血的護(hù)理:保持鼻腔濕潤,不挖鼻。出現(xiàn)鼻出血時,身體稍向前傾、低頭、張口呼吸,家長用手指壓住小朋友出血側(cè)鼻翼,壓向鼻梁部,壓迫510分鐘后,可達(dá)到止血目的。若出血較嚴(yán)重,則需要到醫(yī)院就醫(yī)。


    3.勞逸結(jié)合,適當(dāng)運動:發(fā)病較急、出血嚴(yán)重的小朋友必須絕對臥床。血小板數(shù)量比較穩(wěn)定的孩子可以做些慢運動,避免外傷、劇烈運動、撞擊、跌落。


    4.居住環(huán)境整潔,減少病毒侵襲,避免感染。


    5.如遇以下情況,請立即就診

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    健康生活,定期隨訪監(jiān)測血常規(guī)





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