春暖花開，萬物生長，目之所及，皆是美景。但對過敏性鼻炎的小朋友來說，卻宛如“噩夢”，鼻子堵得像糊了水泥，噴嚏打不停，鼻涕流不停，鼻子里面像有小螞蟻一樣爬呀爬……很多家長犯了難，過敏性鼻炎的藥物這么多，該如何選擇呢？

普通人群的過敏性鼻炎患病率高達10%~25%，兒童多發(fā)生在2歲以上孩子，4歲以上發(fā)病率逐漸增加。它有四大臨床表現(xiàn)：鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕，常用的治療過敏性鼻炎的藥物主要有以下幾大類：H1受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、抗白三烯藥等。

H1受體拮抗劑  目前使用最多的代表藥物是西替利嗪、氯雷他定，包括左西替利嗪、地氯雷他定等等，對鼻塞的癥狀緩解比較弱，出現(xiàn)打噴嚏、流清水鼻涕、鼻癢這三大臨床表現(xiàn)可選用此類藥物，大概1-4小時就可以起效，維持時間大概在12到24小時。

H1受體拮抗劑另一類常用藥物是氮卓斯汀鼻噴氣霧劑，對于間歇性過敏性鼻炎或者持續(xù)性過敏性鼻炎，可以適度的選擇。

糖皮質(zhì)激素鼻噴劑 是患者持續(xù)鼻塞的首選藥物，比如丙酸氟替卡松鼻噴氣霧劑（輔舒良）、糠酸莫米松鼻噴氣霧劑（內(nèi)舒拿）等。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑大部分只作用于局部鼻黏膜組織，這類藥物的起效較慢，通常需要12至24小時，并且數(shù)日甚至數(shù)十日后才能達到最佳的治療效果。兒童應滿3周歲才能使用此類藥物，療程應控制在2到6周。家長們要知道的是，糖皮質(zhì)激素鼻噴劑是目前公認的治療過敏性鼻炎最有效的藥物。這類藥的常見副作用輕微，主要局限在口鼻周圍，比如鼻出血、鼻干、嗅覺異常等，停藥后會恢復正常。家長們擔心的長胖、影響生長發(fā)育等全身副作用并不常見。

白三烯受體拮抗劑  如果以上兩種藥物效果不理想，此時應考慮加入此類藥物，最常見的藥物是孟魯司特鈉，目的是增強其他藥物的療效。但是需要注意的是孟魯司特鈉有神經(jīng)興奮的作用，所以當孩子出現(xiàn)神經(jīng)興奮、夜間哭鬧、性格改變等問題時，一定要注意及時停用。

減充血劑  最常見的是羥甲唑林鼻噴氣霧劑，能夠收縮鼻腔黏膜血管，如果持續(xù)鼻塞不能緩解，才會考慮使用此類藥物，且療程需在7天以內(nèi)，因為長時間使用會造成血管彈性降低，易造成藥物性鼻炎，增大治療難度。此類藥物只能用于6歲以上兒童以及成人。

特別提醒：

兒童是一個特殊群體，應在醫(yī)師或藥師建議下合理規(guī)范用藥，而不是沒有診斷依據(jù)的隨意用藥、停藥。盲目、不合理的用藥可能會延誤病情，甚至導致不可逆轉(zhuǎn)的后果。

專家簡介：

曹廣超，臨沂市婦幼保健院藥學部副主任，中共黨員，副主任藥師，山東大學藥理學碩士，研究生導師，臨沂大學兼職教授。從事醫(yī)院藥事管理工作19年，先后被評為臨沂市藥械安全性監(jiān)測工作先進個人，山東省衛(wèi)生健康委員會評為山東省首批預防接種異常反應鑒定專家，被臨沂市衛(wèi)建委評為醫(yī)療機構(gòu)備案項目專家，市級藥學專家?guī)斐蓡T，市級醫(yī)院等級評審專家，院級科研突破與成果轉(zhuǎn)化獎先進個人等榮譽稱號。已完成省級課題2項，市級課題1項，在研省級課題1項，在研市級課題1項；作為第一作者在國家級北大核心期刊發(fā)表論文10余篇，作為第一作者或通訊作者在國際雜志上發(fā)表SCI論文3篇；主編著作1部；榮獲中國發(fā)明協(xié)會二等獎1項，臨沂市科學技術(shù)進步獎二等獎1項。

社會兼職：中國婦幼保健協(xié)會變態(tài)反應專業(yè)委員會常委、中國醫(yī)藥教育協(xié)會中藥制劑研發(fā)專業(yè)委員會委員、山東省基層醫(yī)院藥學專業(yè)委員會副主任委員、山東藥師協(xié)會科普專業(yè)委員會委員、山東省藥學會兒科藥學專業(yè)委員會委員、山東省藥學會循證藥學專業(yè)委員會委員、山東省藥學會靜脈用藥安全調(diào)配委員會委員、山東省藥學會抗菌藥物臨床應用專業(yè)委員會委員、山東省藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會委員、臨沂市藥事管理質(zhì)控中心副主任委員、臨沂市藥學會理事等。

坐診時間：周二

地 點：臨沂市婦幼保健院濱河院區(qū)藥學門診（羅莊區(qū)清河南路1號）

【婦幼健康科普，傳播健康知識】

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