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    掏“耳屎”會(huì)引起“耳石癥”嗎?

    37歲男性,平素身體很好,有一天洗完澡,掏了掏耳朵后就突感劇烈頭暈,自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn),伴惡心嘔吐,頭暈持續(xù)約3-4秒緩解,但反復(fù)發(fā)作,與體位變化有關(guān),不敢活動(dòng),急至我院就診,入院后行顱腦CT、磁共振提示無(wú)急性腦梗死、腦出血等嚴(yán)重疾病,經(jīng)過(guò)治療該患者完全康復(fù)出院。


    那么,這個(gè)患者是得了啥病呢?

    原來(lái)他患的是良性陣發(fā)性位置性眩暈,也就是“耳石癥”。

    他是掏耳朵引起的頭暈嗎?

    掏“耳屎”會(huì)引起“耳石癥”嗎?

    很多人會(huì)有這樣的疑問(wèn),現(xiàn)在我們先來(lái)了解一下“耳石癥”。


    通俗地講,人的耳朵里有一個(gè)感受器叫半規(guī)管,與半規(guī)管相連的橢圓囊斑和球囊斑表面有一層膠質(zhì)膜,這層膠質(zhì)膜也被稱為耳石膜,在膠質(zhì)膜表面附著著一層用電子顯微鏡才能看到的微小的碳酸鈣結(jié)晶,這些結(jié)晶就是耳石,耳石是基于方解石的納米組分,含方解石晶體(碳酸鈣礦物)(>90%)及有機(jī)物(<10%),平均大小約10um(2-25um)。

    耳石.png

    當(dāng)耳石脫離耳石膜,就會(huì)在內(nèi)耳里隨著內(nèi)耳淋巴流動(dòng)而運(yùn)動(dòng),從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,導(dǎo)致眩暈。


    耳石膜.png

    “耳石癥”,醫(yī)學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),是常見(jiàn)的外周性前庭疾病,以反復(fù)出現(xiàn)的位置性眩暈或頭暈為特征,表現(xiàn)為當(dāng)頭部變位處于某一特定位置時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈,伴有特征性眼震。


    耳石癥“特色”:幾乎均在起床、躺倒、翻身時(shí)發(fā)作,是不折不扣的“床上病”。


    圖片

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    BPPV是最常見(jiàn)的外周性眩暈疾病,其在總?cè)巳褐欣鄯e發(fā)病率達(dá)10%,男女比例為1:1.5~1:2.0。BPPV病程常以自行緩解和復(fù)發(fā)為特征,緩解通常需數(shù)天到數(shù)周,并有約50%的患者復(fù)發(fā)。BPPV雖有自限性,但對(duì)患者及社會(huì)造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    哪些原因可引起“耳石癥”呢?

    1.部分患者病因不明確;

    2.可繼發(fā)于頭顱外傷,病毒性神經(jīng)炎,椎-基底動(dòng)脈循環(huán)障礙、內(nèi)耳供血不足;

    3.耳部其他疾病,如梅尼埃病、中耳及乳突炎、耳部手術(shù)后等;

    4.體內(nèi)鈣離子代謝的變化可能也與耳石癥的發(fā)生有關(guān)。

    常見(jiàn)的誘發(fā)因素:

    頭部運(yùn)動(dòng)位置變化時(shí)可誘發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈?;颊哳^部位置變化時(shí),可突然出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈或頭暈,伴有眼震、惡心及嘔吐,多反復(fù)發(fā)作。

    有哪些典型癥狀呢?

    眩暈,表現(xiàn)為強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間較短,多不超過(guò)1分鐘。常出現(xiàn)于起床、臥床、抬頭、低頭、翻身等動(dòng)作時(shí),可因眩暈發(fā)作而從睡眠中驚醒。嚴(yán)重者可因頭部輕微動(dòng)作而發(fā)作,發(fā)作后有較長(zhǎng)時(shí)間的不穩(wěn)定感或漂浮感。每次發(fā)作時(shí)病程持續(xù)1分鐘左右,可呈周期性加重或自動(dòng)緩解,間歇期長(zhǎng)短不一。可伴有惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。


    圖片04

    如何預(yù)防“耳石癥”?

    避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、劇烈活動(dòng)頭頸部、猛轉(zhuǎn)頭頸部,注意勞逸結(jié)合,健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不要熬夜、保證充足睡眠,如無(wú)禁忌可適量補(bǔ)充鈣劑。

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    治療方法有哪些?

    1.藥物治療:可酌情選擇抗眩暈藥物、改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物緩解癥狀;需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。


    2.耳石復(fù)位:

    ①手法復(fù)位

    耳朵.png


    3.眩暈治療儀

    適合該儀器治療的人群包括以下幾類:


    ①發(fā)作性的患者(持續(xù)時(shí)間較短,數(shù)秒--數(shù)分鐘);
    ②在床上起臥、翻身反復(fù)出現(xiàn)短暫眩暈/頭暈患者;
    ③在某些特定動(dòng)作后出現(xiàn)短暫眩暈/頭暈的患者,如彎腰、仰頭等重力發(fā)生改變的動(dòng)作;
    ④60-65歲以上,自覺(jué)姿勢(shì)不穩(wěn)的患者,尤其病史較短的老年患者;


    該儀器不僅可以用于診斷和治療良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥),對(duì)于暈車、暈船等暈動(dòng)病的治療也有良好效果。


    山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院(臨沂市婦幼保健院大學(xué)院區(qū))引進(jìn)的眩暈治療儀主要適用于:眩暈/頭暈的鑒別診斷;良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)的復(fù)位治療;暈動(dòng)病的治療;前庭功能康復(fù)。


    4.手術(shù):極少數(shù)情況下患者需要手術(shù)來(lái)治愈該疾病。


    盡管復(fù)位治療效果確切,約36%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。尤其是女性、睡眠障礙者、內(nèi)耳功能障礙者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。補(bǔ)充VitD可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。前庭康復(fù)對(duì)初次復(fù)位治療失敗的患者特別重要。


    說(shuō)了這么多,你還認(rèn)為掏“耳屎”會(huì)得“耳石癥”嗎?答案是不會(huì),至少目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有這方面研究證實(shí)它兩個(gè)是否有關(guān)系。但是通常我們不需要特別掏耳朵來(lái)挖出“耳屎”,如果“耳屎”確實(shí)很多,需要到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)人士處理。


    專家提醒:出現(xiàn)眩暈不一定就是“耳石癥”,需要專業(yè)醫(yī)師排除腦血管病、頸部血管狹窄、頸椎病等疾病,故需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。


    就診地點(diǎn):山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院(臨沂市婦幼保健院大學(xué)院區(qū))(臨沂市蘭山區(qū)聚才六路)門診2樓內(nèi)科診區(qū)。

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    專家簡(jiǎn)介




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    陳孝東:主任醫(yī)師/教授,碩士研究生導(dǎo)師,山東醫(yī)專第一附屬醫(yī)院(臨沂市婦幼保健院大學(xué)院區(qū))神經(jīng)內(nèi)科主任,碩士畢業(yè)于蘇州大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè),南方醫(yī)科大學(xué)在職博士在讀。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,專業(yè)技術(shù)精湛。曾任宿遷市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,徐州醫(yī)科大學(xué)附屬沭陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)兼神經(jīng)內(nèi)科主任、健康管理中心主任,國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室主任。


    主持完成了3項(xiàng)研究課題,獲省新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),市科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。作為分中心負(fù)責(zé)人,參與國(guó)家“十二五”重大課題——腦血管病急性期診療技術(shù)規(guī)范化應(yīng)用和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)技術(shù)研究,入選病例400余例;參與國(guó)家“十三五”重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目——中國(guó)急性缺血性卒中降壓試驗(yàn)Ⅱ(CATIS)及腦卒中患者血壓強(qiáng)化干預(yù)試驗(yàn)(IBIS)。參與“十三五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目——急性缺血性卒中血管內(nèi)治療關(guān)鍵技術(shù)及急救流程改進(jìn)研究。


    主要社會(huì)兼職:中國(guó)研究型醫(yī)院眩暈專業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省卒中學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫專委會(huì)常委,山東省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)癲癇病管理專業(yè)委員會(huì)委員,江蘇省健康學(xué)會(huì)理事,江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)心身疾病專業(yè)委員會(huì)委員,宿遷市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)、精神醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)、健康管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員,《國(guó)際心腦血管疾病雜志》編委,NeurologicalSciences等雜志審稿專家。

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