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    你關心的麻醉問題,這里可全都是“干貨”哦

    十月懷胎,一朝分娩

    有的孕媽媽由于各種原因

    不得已選擇了剖宮產手術

    手術前

    護士雖然講解了各種注意事項

    但到了手術室

    見到麻醉醫(yī)師總要“刨根問底”

    她們都有哪些“心聲”呢


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    孕媽媽:“手術前為什么不讓吃飯呢?”


    麻醉醫(yī)師:手術前如果吃飯、喝水,在手術期間容易發(fā)生胃內容物的反流、嘔吐或誤吸,嚴重的會導致窒息和吸入性肺炎。尤其孕婦后期增大的子宮擠壓胃腸道,減慢了食物的消化,再加上孕婦激素水平的改變,導致食道括約肌的張力減低,平躺時很容易引起食物反流。


    另外,術前禁食、禁水還會減輕手術中牽拉刺激所引起的術后腹脹及嘔吐。


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    孕媽媽:“為啥麻醉好平躺后會有憋氣的感覺?”


    麻醉醫(yī)生:懷孕后期,很多產婦平躺時會感到胸悶、難受,這是醫(yī)學上所謂的“仰臥位低血壓綜合征”,增大的子宮壓迫下腔靜脈,導致下肢的靜脈血不能回流,回心血量少了,血壓就低了,大腦會感到缺氧,因此,孕婦會有喘不過氣來的感覺,頭暈、打哈欠、惡心嘔吐也是常見反應。持續(xù)的低血壓,會影響胎盤的血液供應,對胎兒會完成很大的傷害。這時,有經驗的麻醉醫(yī)生會教孕婦做深吸氣,讓手術床左傾15-20度,將孕婦肚子向左推,同時應用收縮血管藥物,如麻黃堿、去氧腎上腺素等,孕婦的癥狀很快會得到緩解。


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    孕媽媽:“從腰部打麻醉會導致產后腰痛嗎?”


    麻醉醫(yī)師:不會!


    2012年英國著名的薈萃分析(Cochrane Reveiews),采集了世界范圍內有關這方面的研究,三個累計1806位產婦的研究,隨機分組,比較沒有用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的913位,和使用硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的893位產婦的腰痛發(fā)生率,兩組產婦分別出現(xiàn)了361(40%)位和337(38%)位慢性腰痛病人。完全否定了腰痛與硬膜外鎮(zhèn)痛有關的假設。而且,也讓大家知道,產后腰痛的發(fā)生率在40%左右。


    產后腰痛的原因很多,孕期增大的子宮讓腰部長時間負重,不正確的哺乳姿勢,產后缺鈣及體內激素水平的急劇下降等都可能導致產后腰痛。


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    04
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    孕媽媽:“使用鎮(zhèn)痛泵后,術后就一點也不痛嗎?”


    麻醉醫(yī)生:不是。


    使用鎮(zhèn)痛泵后,會將產后疼痛降到大部分人都可以耐受的程度,但個人對藥物和疼痛的敏感性有差別,效果就有差異,特別是術后宮縮痛。尤其二胎剖宮產后的疼痛明顯強于第一胎時。不過,隨著更多鎮(zhèn)痛藥物的出現(xiàn),多模式鎮(zhèn)痛會提供更強大的效果,將來,也許術后“完全無痛”會變成現(xiàn)實!

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    孕媽媽:“我害怕疼痛,能不能選擇全麻剖宮產?”


    麻醉醫(yī)師:理論上,產婦有選擇麻醉方式的權利。但現(xiàn)在,全麻過程中要使用的麻醉鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物,都能通過胎盤,雖然我們努力縮短從用藥到新生兒娩出的時間,但還會有微量的藥物進入新生兒體內,這就可能短暫的影響新生兒的呼吸和心跳,增加風險;另外,產婦呼吸道粘膜水腫,增加全麻插管困難,以及產婦“飽胃”容易反流誤吸等原因,都限制了全麻在產科的使用。


    當然,也有特殊情況除外,凝血功能障礙、穿刺部位感染、做過腰椎手術、不能配合麻醉、產科危急癥(前置胎盤大出血、子宮破裂、胎兒嚴重窘迫等)等,可以考慮使用全麻。

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    孕媽媽:“麻藥對孩子有影響嗎?”


    麻醉醫(yī)師:剖宮產手術的麻醉,用藥量一般都比較少,而且用藥方式都是反復驗證的,確保對母體及胎兒的影響降到最低。


    剖宮產一般選擇半身麻醉,所用的局部麻醉藥量極少,幾乎不會通過胎盤屏障,因此對于胎兒的影響可以忽略。


    有一部分因為各種原因需要全身麻醉的,麻醉醫(yī)生也會選用代謝快、不易進入胎兒體內的藥物,盡快縮短從用藥到胎兒娩出的時間,最大限度地降低胎兒暴露在危險中的機會,并且會做好各種搶救措施,因此也不必過于緊張。


    愿每一位孕媽媽順利生產!


    【婦幼健康科普,傳播健康知識】




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