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    麻醉科普--麻醉醫(yī)生是干“麻”的???

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    Hello歡迎來到手術(shù)室,當(dāng)然,你可能不愿意來。但是我們從出生那天起就與醫(yī)院結(jié)下了“不解之緣”,生了病就要來醫(yī)院,有一些同志還要到手術(shù)室“溜一圈”,也算是比其他人多了一次特殊的經(jīng)歷。既來之則安之,既然選擇了臨沂市婦幼保健院,那就是對(duì)我們充分的信任,我們也有能力值得你們的信任,有能力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。需要做手術(shù)的朋友可能會(huì)認(rèn)識(shí)你們的主刀醫(yī)生,但是負(fù)責(zé)給麻醉的麻醉醫(yī)生,您了解嗎?只有充分的了解麻醉醫(yī)生、了解麻醉,您才會(huì)放心地將生命安全交給我們守護(hù)!

    下面我就帶您近距離的了解一下這群只漏著倆眼睛的神秘的麻醉醫(yī)生。

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    1846年10月16日,美國(guó)的William Morton醫(yī)生在波士頓首次公開演示使用乙醚進(jìn)行全身麻醉,自此,拉開了現(xiàn)代麻醉學(xué)的大幕,“在他以前,手術(shù)是一種極大地痛苦;因?yàn)樗?,手術(shù)的疼痛被攻克;在他以后,科學(xué)戰(zhàn)勝了疼痛”,這一段文字被銘刻在William Morton的墓碑上。

    現(xiàn)代麻醉學(xué)經(jīng)過了170多年的發(fā)展,麻醉醫(yī)生的業(yè)務(wù)范圍從一開始的臨床麻醉逐步走向重癥 救治、急診搶救、疼痛診療,到現(xiàn)在圍術(shù)期管理、舒適化醫(yī)療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中心,都少不了麻醉醫(yī)生的身影,麻醉醫(yī)生絕不僅僅是“打一針”這么簡(jiǎn)單。

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    現(xiàn)在您來到手術(shù)室,我們的工作重點(diǎn)就放到為您麻醉上,那么什么是麻醉?(劃重點(diǎn))

    麻醉是一種醫(yī)學(xué)技術(shù),旨在使患者在經(jīng)受各種刺激時(shí)沒有痛覺感知。全身麻醉時(shí),患者對(duì)于全身各處的刺激,均無法感知疼痛;局部麻醉時(shí),使病人局部麻木,喪失痛覺感知。您的麻醉醫(yī)生將根據(jù)您即將要進(jìn)行的手術(shù)類型和您的身體情況綜合考慮后,為您選擇最安全、最適合的麻醉方法。

    那么我們怎么給您麻醉的呢?下面給各位介紹一下麻醉醫(yī)生的工作流程,您就懂了。

    在您手術(shù)前一天,麻醉醫(yī)生會(huì)到病房跟您見上一面,了解您的身體狀況,向您解釋麻醉相關(guān)問題,選擇最適合您的麻醉方法,并請(qǐng)您或家屬簽署《麻醉知情同意書》,這一系列的過程稱為“麻醉術(shù)前訪視”。術(shù)前訪視是麻醉醫(yī)生跟您相互了解的過程,我們了解您的身體狀況,您了解我們的麻醉方法。我們會(huì)根據(jù)您的身體狀況和手術(shù)方式,選擇最適合您、對(duì)您最安全的麻醉方法,所以請(qǐng)您務(wù)必將您的身體情況(包括做過哪些手術(shù)、有過哪些疾病、吃過什么藥物、最近有沒有感冒發(fā)燒、有沒有過敏史、家族史等等)如實(shí)告訴您的麻醉醫(yī)生。

    了解了您的基本情況,確定了麻醉方式,我們就要為您做麻醉前的準(zhǔn)備了。

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    進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)士還將給您打一個(gè)靜脈留置針,同時(shí)麻醉醫(yī)生會(huì)給您連接監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)您的生命體征,這是非常重要的準(zhǔn)備過程,手術(shù)全程麻醉醫(yī)生都會(huì)盯著監(jiān)護(hù)儀,并通過靜脈通路追加藥物來保證您生命體征的平穩(wěn),“外科大夫治病,麻醉醫(yī)生保命”,這句話一點(diǎn)也不假。

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    全身麻醉:在麻醉開始前,麻醉醫(yī)生會(huì)通過面罩給您吸氧,請(qǐng)您遵照麻醉醫(yī)生的建議,均勻呼吸。在吸氧的同時(shí),麻醉醫(yī)生會(huì)通過靜脈給您注射麻醉藥物,一會(huì)您就睡著了,您睡著了之后,麻醉醫(yī)生會(huì)將一根和您手指粗細(xì)相當(dāng)?shù)能浌芡ㄟ^您的口腔置入到您喉中以確保手術(shù)過程中呼吸安全。這根細(xì)管不會(huì)使您感到不適,因?yàn)檫@些都是在您深睡眠時(shí)進(jìn)行的。然而,在插管過程中有可能會(huì)將您一些已經(jīng)松動(dòng)或脆弱的牙齒碰斷或脫落。因此,如果您有這些牙齒,請(qǐng)您告知您的麻醉醫(yī)生或護(hù)士。手術(shù)結(jié)束后,麻醉將被終止。置入咽喉部的軟管會(huì)在您蘇醒前拔掉。

    椎管內(nèi)麻醉:是一種區(qū)域麻醉類型。請(qǐng)您側(cè)躺蜷縮后將您的背部暴露給您的麻醉醫(yī)生,

    像這樣:

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    麻醉醫(yī)生會(huì)在您背部打一小針。在注射麻醉藥之前,注射部位的疼痛已經(jīng)緩解。然后將細(xì)針頭插入。麻醉將持續(xù)4-6小時(shí),在這個(gè)過程中,您的下半部身體將會(huì)麻木。在手術(shù)過程中,另外一些藥物將會(huì)通過靜脈注入以誘導(dǎo)您進(jìn)入睡眠。(有時(shí)會(huì)合并全麻)。您下半部身體的感覺將會(huì)在術(shù)后數(shù)小時(shí)逐漸恢復(fù)。

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    手術(shù)結(jié)束以后,醫(yī)護(hù)人員會(huì)確認(rèn)您情況是否穩(wěn)定后將您送回病房。您有可能會(huì)在返回病房前在麻醉恢復(fù)室停留30分鐘到數(shù)小時(shí)已確認(rèn)您安全。

    全麻結(jié)束返回病房后,您可能需要數(shù)小時(shí)才能完全從麻醉中恢復(fù)過來,您有可能會(huì)睡數(shù)小時(shí)或感覺無法很好控制您的四肢,這些反應(yīng)都是正常的。

    手術(shù)后的第二天您的麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)您進(jìn)行一個(gè)術(shù)后訪視,查看一下有無麻醉的一些并發(fā)癥,看看您對(duì)疼痛能不能耐受,以便及時(shí)處理。

    看到這里,我想您對(duì)麻醉醫(yī)生應(yīng)該有了一個(gè)初步的了解,其實(shí)一名優(yōu)秀的麻醉醫(yī)生是一個(gè)全科醫(yī)生。

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    為什么這么說呢?

      因?yàn)榈谝徊?,他?huì)根據(jù)你的身體狀況進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,決定你是否可以進(jìn)行手術(shù),并且采用何種合適的麻醉方式和麻醉藥物。那么這些的前提都基于他得熟知常見內(nèi)科疾??!比如心電圖、心臟彩超、肺功能等指標(biāo),肝腎功能等危害程度……這就是所謂的“看人下菜碟”(也就是量體裁衣根據(jù)病人不同體質(zhì)制備不同麻醉方案)。他還得了解外科疾病的嚴(yán)重程度并且熟知該手術(shù)的每一個(gè)步驟。根據(jù)嚴(yán)重程度和手術(shù)大小以及術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況作出預(yù)判和準(zhǔn)備,以防術(shù)中突發(fā)情況的發(fā)生。根據(jù)手術(shù)步驟提前決定麻醉用藥和血管活性藥的增減,以保障手術(shù)的平穩(wěn)進(jìn)行。

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    所以,在進(jìn)行手術(shù)前一天,麻醉醫(yī)生就會(huì)到病房進(jìn)行術(shù)前訪視,了解你的病情,清楚你術(shù)前用藥情況(如告知你哪些藥物應(yīng)該繼續(xù)服用至手術(shù)當(dāng)天,哪些藥物應(yīng)該停用),對(duì)你的全身情況進(jìn)行系統(tǒng)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

    除此之外,還會(huì)根據(jù)病情需要建議做些相關(guān)檢查。告知你麻醉方式的選擇,指導(dǎo)手術(shù)前準(zhǔn)備(如禁食、放置胃管、留置導(dǎo)尿管等),盡可能將機(jī)體調(diào)整到最好的狀態(tài)再行麻醉,告知你麻醉可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,以及在手術(shù)期間為了能夠第一時(shí)間獲知你的情況,你需要如何配合。

    而這時(shí)候,千萬不要“不耐煩”或是因?yàn)殡y懂枯燥而“不以為然”。

    因?yàn)樵谑中g(shù)臺(tái)上的一舉一動(dòng)關(guān)乎你的性命安全。手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)生的職責(zé)“高端放哨”。當(dāng)你進(jìn)入手術(shù)室的那刻起,麻醉醫(yī)生就時(shí)刻伴隨著你身邊。

    麻醉醫(yī)生會(huì)跟外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士一起跟你核對(duì)手術(shù)信息,給你進(jìn)行全方位的監(jiān)測(cè)(如血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、肌肉松弛程度、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓等等),視你病情的需要及手術(shù)的方式給你實(shí)施麻醉。

    手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生是高度緊張的,因?yàn)橹鞯夺t(yī)生只會(huì)關(guān)注自己的刀,而病人的生命體征全部都要由麻醉醫(yī)生來關(guān)注和保證。手術(shù)中一切情況都可能發(fā)生,對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的問題比如房顫室顫,血氧飽和度嚴(yán)重降低等,他們會(huì)告知醫(yī)生是否需要停止手術(shù),以及對(duì)癥處理,最大程度上確保病人安全!這些都麻醉醫(yī)生的工作

    理解來源于了解,通過以上的文字,我想您對(duì)麻醉醫(yī)生的認(rèn)識(shí)肯定與之前大不相同,知道了在手術(shù)室內(nèi)有“生命安全的守護(hù)者”在為您保駕護(hù)航,那么就請(qǐng)安定、從容的開啟手術(shù)室之旅吧!

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