胎糞吸入綜合征多見于足月兒或過期產(chǎn)兒,占4/5,常有宮內(nèi)窘迫和羊水、胎糞污染史,胎兒皮膚可有著色。病理示吸入的胎糞顆粒和羊水充塞各級支氣管、肺泡管和肺泡內(nèi)。引起部分或完全性氣道和肺泡的阻塞,同時胎糞刺激肺泡導(dǎo)致化學(xué)性刺激和支氣管痙攣。重癥病例可引起繼發(fā)性透明膜病,易并發(fā)各種氣漏。臨床于復(fù)蘇后不久出現(xiàn)呼吸困難,由于低氧血癥和酸中毒,可引起各種并發(fā)癥?;謴?fù)需1~2周或更長。
1、X線表現(xiàn) X線征象因吸入量和胎糞羊水相對含量多少而異。
(1)結(jié)節(jié)狀和斑片狀暗影:邊緣清楚的結(jié)節(jié)影,大小不一(直徑2~5mm),密度較高為胎糞阻塞支氣管和肺泡腔,伴灶性不張所致,具一定特征性。羊水吸入肺泡則形成斑片狀模糊陰影。偶見較大支氣管阻塞時,則可表現(xiàn)為節(jié)段性肺不張,右上葉多見,病變呈三角形。
(2)普遍性和局造性肺過度充氣:肺過度充氣見于支氣管不完全阻塞,肺氣腫常較嚴(yán)重,使胸廓飽滿,肺容積增大,透光度增強(qiáng),膈影低斜,肋間肺膨出,側(cè)位胸骨后間隙常增寬,吸氣時胸骨下端內(nèi)陷,膈后部呈斜坡狀,后肋膈竇深。此外,常見灶性——小泡性氣腫呈彌散或簇狀分布,與肺內(nèi)病灶混雜存在。
(3)其他:異物炎癥反應(yīng),一般于10~48小時發(fā)生,表現(xiàn)為間質(zhì)條狀不規(guī)則影。心臟陰影增大者頗為常見,示缺氧缺血性心肌病。胸膜反應(yīng)不多見,常為繼發(fā)細(xì)菌感染的征象之一。
2、并發(fā)癥 常見并發(fā)癥有氣漏、肺水腫、肺出血、PDA、持續(xù)胎兒循環(huán),低氧缺血性心肌?。℉IC),低氧缺血性腦?。℉IE),成人型呼吸窘迫綜合征。以氣漏、HIE、HIC多見且較嚴(yán)重。不少病例以氣漏為主要表現(xiàn)且與肺內(nèi)病變多少不成正相關(guān)。
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