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    新生兒哭鬧,究竟是為啥?

         新生兒哭鬧是表達感覺和要求的一種方式,饑餓時要吃、尿布濕了要換、過熱或過冷要更衣、無事時可能要發(fā)的音,這是正常的要求,屬于生理現(xiàn)象,這種哭鬧一般聲調(diào)不高、程度不劇烈,解除原因后易停止哭鬧,家長不必過于緊張,及時滿足寶寶的生理需求就能安撫。但另一種情況是對不舒適和對疼痛的表達,則屬于病理現(xiàn)象。常見的病理性哭鬧的原因有下列幾種,應(yīng)當引起家長的注意,及時就醫(yī)。


    不同原因的哭鬧聲


    1.高聲、長時間、有時身體還搖動的劇烈哭鬧可能與疼痛刺激有關(guān);
    2.哭聲為尖聲、高調(diào),常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/span>
    3.哭聲低調(diào)、嘶啞,見于甲狀腺功能減退、聲帶損傷或喉返神經(jīng)麻痹;
    4.哭聲微弱,提示重癥敗血癥或神經(jīng)肌肉疾??;
    5.氣道梗阻所致的吸氣性喉鳴音只有在嬰兒哭鬧時能聽到;
    6.完全失聲通常提示雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。


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    感冒時鼻腔堵塞


    新生兒一般用鼻呼吸,鼻塞時只能用口呼吸,因不習(xí)慣,出現(xiàn)不安,待哺乳時需要閉口更無法吸氣,只能放棄乳頭大聲啼哭。


    尿布皮炎


    皮膚的皺褶處發(fā)生褶爛或大小便浸濕的尿布未及時更換引起尿布皮炎,常是新生兒哭鬧的原因,因此平日要注意保持嬰兒皺褶處的干燥,新生兒每次大便后應(yīng)及時用溫水清洗臀部,再涂以護膚劑,用一次性紙尿褲時需要經(jīng)常更換,有些皮膚敏感性高的新生兒,對一次性尿褲過敏,可在尿褲內(nèi)襯以干凈、軟的純棉織品。


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    喂養(yǎng)不當


    由于喂奶過多或過早添加淀粉類食品,或新生兒咽入空氣過多,食物不能完全消化又有較多空氣,引起胃部膨脹和呃逆,有時嘔吐,而致哭鬧。

    乳糖不耐受癥
    人乳和以牛乳為基礎(chǔ)的配方乳中的糖類主要是乳糖,需要小腸絨毛膜頂端分泌的乳糖酶分解和消化,但亞洲人群中(包括中國)乳糖酶低下的發(fā)生率相當高,過去認為原發(fā)性乳糖酶低下不常見,且發(fā)生在兒童3-5歲以后,但也可發(fā)生于新生兒。表現(xiàn)大便次數(shù)多、黃綠色稀便、夾有奶塊、泡沫多、腹脹、排氣多、腸鳴音增加、排氣時常帶出少量大便,用抗生素或止瀉藥無效。由于腸黏膜發(fā)育不成熟以及乳糖酶活性暫時低下,過多的未水解的乳糖到結(jié)腸后,在菌群的作用下發(fā)酵成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳,乳酸刺激腸壁增加蠕動而引起腹瀉。

    牛乳蛋白過敏
    指機體對牛奶蛋白的高反應(yīng)性,是新生兒最常見的食物過敏之一。牛奶中含有多種蛋白質(zhì),其中α乳清蛋白、β乳球蛋白是引起牛奶過敏的主要過敏原。牛奶過敏的臨床表現(xiàn)可涉及多器官或系統(tǒng),表現(xiàn)為過敏性皮疹(蕁麻疹、濕疹等)、嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。
     


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    其他原因的腸絞痛


    1.腸套疊  是由于一部分腸套入相鄰的腸中,可分為小腸型、結(jié)腸型、回盲型、回結(jié)型和多發(fā)型,以回結(jié)型最多見,即回腸套入結(jié)腸內(nèi)。分原發(fā)性和繼發(fā)性,新生兒多為原發(fā)性,也可能因喂養(yǎng)不當,吞咽空氣過多引起腸蠕動紊亂造成。腸套疊的癥狀為陣發(fā)性劇烈哭鬧,常伴嘔吐、休克時面色蒼白,起病4~12小時后排出果醬樣便或血便。但也有僅表現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡,不久即進入休克狀態(tài),此時反而哭鬧不明顯。
    2.嵌頓疝  此時新生兒除劇烈哭鬧外還有嘔吐、腹脹等癥狀,因此當原因不明的劇烈哭鬧,尤其伴有精神反應(yīng)減低、面色異常時,要注意檢查腹股溝部、外陰部和臍部的情況。
    3.其他部位疼痛  如睫毛內(nèi)翻、皮膚感染(臍部蜂窩織炎,皮下壞疽等)、腎盂腎炎等。



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