弱視的臨床診斷及治療

弱視是眼科臨床常見的兒童眼病。患病率為2%-4%。眼部內(nèi)外沒有器質(zhì)性病變而矯正視力達(dá)不到正常者稱為弱視。兒童視力是逐步發(fā)育成熟的，其發(fā)育關(guān)鍵時期是0-3歲。敏感時期是0-12歲，雙眼視覺發(fā)育6-8歲成熟。3歲兒童正常視力參考值下限是0.5。4-5歲兒童正常視力參考值下限是0.6。7歲以上兒童正常視力參考值下限是0.8。雙最佳矯正視力是0.8。最佳矯正視力相差兩行或更多，較差的一眼為弱視。

弱視常用的臨床檢查有視力檢查，屈光狀態(tài)檢查及注視性質(zhì)檢查。

一旦發(fā)現(xiàn)兒童弱視應(yīng)立即治療，否則超過視覺發(fā)育的敏感期，弱視治療將變得非常困難。弱視治療效果與治療時機(jī)有關(guān)，發(fā)病越早，治療越晚，療效越差。其治療的基本策略為精確配鏡及對優(yōu)勢眼的遮蓋。

1.消除病因 矯正屈光不正，及早配鏡。早期治療影響兒童視力的各種先天性疾病

2. 遮蓋療法遮蓋法有很悠久的歷史。迄今仍未最有效的單眼弱視治療方法。一側(cè)視力極差時，一定要把視力好的眼睛蓋上，強(qiáng)迫弱視眼多用。但要定期復(fù)查以防被遮側(cè)發(fā)生遮蓋性弱視。

3.壓抑療法：適用于一些年齡偏大且不愿遮蓋的患兒，通過散瞳和佩戴眼鏡，達(dá)到保證弱視眼看物體比視力好的一側(cè)清晰更清楚的效果，促進(jìn)弱視眼視力提高。

4.功能訓(xùn)練：讓患兒用弱視的眼睛多做精細(xì)工作，從而提高視力，家長可以根據(jù)患兒年齡、視力情況，選擇如描畫、穿珠子、剪紙、繡花、穿針等不同方式加以訓(xùn)練。