腸套疊

腸套疊是小兒常見(jiàn)的急腹癥之一，多見(jiàn)于4～10個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的，只有2%～8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性，腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動(dòng)，遂將痙攣的腸段推人遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。

發(fā)生腸套疊的常見(jiàn)原因

(l)解剖特點(diǎn)：嬰兒時(shí)期回盲部系膜尚未固定完善，致使回盲部游動(dòng)度過(guò)大，易發(fā)生腸套疊。

(2)腸蠕動(dòng)紊亂：當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉、發(fā)熱或飲食改變時(shí)，均能引起腸蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致腸套疊。

(3)病毒感染：有些學(xué)者認(rèn)為小兒腸套疊的發(fā)生與腺病毒感染有關(guān)，因?yàn)橄俨《靖腥緯r(shí)，回盲部腸壁淋巴組織發(fā)生炎性增殖，鄰近腸系膜琳巴結(jié)也發(fā)生腫大，壓迫腸管;同時(shí)腺病毒感染時(shí)，腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能常發(fā)生紊亂，使小兒易于發(fā)生腸套疊。

(4)蛔蟲感染：蛔蟲所產(chǎn)生的毒素能刺激腸管，引起腸蠕動(dòng)紊亂，從而導(dǎo)致腸套疊。

小兒腸套疊的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

陣發(fā)性哭鬧 嬰幼兒突然哭鬧不安、面色蒼白、手足亂動(dòng)、呈異常痛苦狀，此系腹絞痛的表現(xiàn)。不久疼痛停止，小兒則安靜如常，間歇數(shù)分鐘或半小時(shí)后又突然哭鬧，呈反復(fù)陣發(fā)性發(fā)作。

嘔吐 小兒陣發(fā)性哭鬧開始后不久就會(huì)出現(xiàn)嘔吐，最初吐出物為奶塊或食物，以后可帶有草綠色的膽汁，甚至吐出有糞臭的液體。

便血 發(fā)病后可排出暗紅色血便和黏液的混合物，有時(shí)可排出深紅色血水。

腹塊 在疾病初期，腹痛暫停，腹肌放松時(shí)，在病兒的腹部可摸到一長(zhǎng)筒形如臘腸或香蕉狀中等硬度、略帶彈性、表面光滑、稍可活動(dòng)并有壓痛的腫塊，這是診斷小兒腸套疊最有價(jià)值的體征。

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)寶寶有以上四大早期信號(hào)時(shí)，應(yīng)想到發(fā)生腸套疊的可能，并立即送醫(yī)院進(jìn)行診治，最好同時(shí)將患兒排出的大便帶給醫(yī)生，以便察看或化驗(yàn)。

治療方法

空氣灌腸法：

發(fā)病1～2天之內(nèi)，一般狀況較好的患兒，用空氣灌腸既是診斷，又是治療。早期病例可將套入的腸管推回，復(fù)位后患兒安靜入睡，癥狀消失，排出大量糞便及氣體。我科開展空氣灌腸整復(fù)術(shù)，使得98%以上的急性腸套疊患兒都能通過(guò)空氣灌腸成功整復(fù)，既免除了患兒的手術(shù)之苦，使得患兒的痛苦降低的最小，又節(jié)省了大量住院費(fèi)用。

手術(shù)治療：

晚期就診患兒，如發(fā)病超過(guò)1～2天，患兒可有高熱、脫水、精神萎靡，腹脹、休克等癥狀，或雖早期病例，但空氣復(fù)位失敗，則用手術(shù)治療。