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    腸套疊

    發(fā)布時(shí)間:2014-04-02來(lái)源:原創(chuàng)點(diǎn)擊:10949次

    腸套疊是小兒常見(jiàn)的急腹癥之一,多見(jiàn)于4~10個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的,只有2%~8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性,腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動(dòng),遂將痙攣的腸段推人遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。

    發(fā)生腸套疊的常見(jiàn)原因

    (l)解剖特點(diǎn):嬰兒時(shí)期回盲部系膜尚未固定完善,致使回盲部游動(dòng)度過(guò)大,易發(fā)生腸套疊。

    (2)腸蠕動(dòng)紊亂:當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉、發(fā)熱或飲食改變時(shí),均能引起腸蠕動(dòng)不協(xié)調(diào),導(dǎo)致腸套疊。

    (3)病毒感染:有些學(xué)者認(rèn)為小兒腸套疊的發(fā)生與腺病毒感染有關(guān),因?yàn)橄俨《靖腥緯r(shí),回盲部腸壁淋巴組織發(fā)生炎性增殖,鄰近腸系膜琳巴結(jié)也發(fā)生腫大,壓迫腸管;同時(shí)腺病毒感染時(shí),腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能常發(fā)生紊亂,使小兒易于發(fā)生腸套疊。

    (4)蛔蟲感染:蛔蟲所產(chǎn)生的毒素能刺激腸管,引起腸蠕動(dòng)紊亂,從而導(dǎo)致腸套疊。

    小兒腸套疊的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

    陣發(fā)性哭鬧 嬰幼兒突然哭鬧不安、面色蒼白、手足亂動(dòng)、呈異常痛苦狀,此系腹絞痛的表現(xiàn)。不久疼痛停止,小兒則安靜如常,間歇數(shù)分鐘或半小時(shí)后又突然哭鬧,呈反復(fù)陣發(fā)性發(fā)作。

    嘔吐 小兒陣發(fā)性哭鬧開始后不久就會(huì)出現(xiàn)嘔吐,最初吐出物為奶塊或食物,以后可帶有草綠色的膽汁,甚至吐出有糞臭的液體。

    便血 發(fā)病后可排出暗紅色血便和黏液的混合物,有時(shí)可排出深紅色血水。

    腹塊 在疾病初期,腹痛暫停,腹肌放松時(shí),在病兒的腹部可摸到一長(zhǎng)筒形如臘腸或香蕉狀中等硬度、略帶彈性、表面光滑、稍可活動(dòng)并有壓痛的腫塊,這是診斷小兒腸套疊最有價(jià)值的體征。

    家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)寶寶有以上四大早期信號(hào)時(shí),應(yīng)想到發(fā)生腸套疊的可能,并立即送醫(yī)院進(jìn)行診治,最好同時(shí)將患兒排出的大便帶給醫(yī)生,以便察看或化驗(yàn)。

    治療方法

    空氣灌腸法:

    發(fā)病1~2天之內(nèi),一般狀況較好的患兒,用空氣灌腸既是診斷,又是治療。早期病例可將套入的腸管推回,復(fù)位后患兒安靜入睡,癥狀消失,排出大量糞便及氣體。我科開展空氣灌腸整復(fù)術(shù),使得98%以上的急性腸套疊患兒都能通過(guò)空氣灌腸成功整復(fù),既免除了患兒的手術(shù)之苦,使得患兒的痛苦降低的最小,又節(jié)省了大量住院費(fèi)用。

    手術(shù)治療:

    晚期就診患兒,如發(fā)病超過(guò)1~2天,患兒可有高熱、脫水、精神萎靡,腹脹、休克等癥狀,或雖早期病例,但空氣復(fù)位失敗,則用手術(shù)治療。

    專題

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