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    食物中毒

    發(fā)布時(shí)間:2014-03-18來源:原創(chuàng)點(diǎn)擊:10620次

    食物中毒是指人吃了帶有細(xì)菌、細(xì)菌毒素、真菌或含有毒物的食物而引起的急性中毒性疾病。一般多見于7~9個(gè)月。食物中毒發(fā)病急,潛伏期短,病情進(jìn)展快,如不及時(shí)治療,可危及生命,但如治療及時(shí),病程終止也快,病情迅速痊愈,因此及時(shí)診治十分重要。食物中毒的原因很多,細(xì)菌性食物中毒發(fā)生率高于化學(xué)性食物中毒及植物性食物中毒,中毒食物的品種依次為肉類及其制品、植物油類、瓜果類及四季豆類。下面介紹細(xì)菌性及真菌性食物中毒。

    細(xì)菌性食物中毒主要由于食物在制作、儲存、銷售過程中處理不當(dāng),被細(xì)菌污染所致,最多見的細(xì)菌是沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、嗜鹽菌及肉毒桿菌等。真菌性食物中毒由于食人霉變的食物或被真菌污染的食品,霉變食物可產(chǎn)生曲霉菌、青霉菌、鐮刀霉菌等真菌及真菌毒素引起一系列臨床表現(xiàn),現(xiàn)常見的是小兒霉變甘蔗中毒。

    (一)臨床表現(xiàn)及診斷

    1.細(xì)菌性食物中毒 患兒常有不潔飲食史,如食入被污染的食物或食剩飯、剩菜及腌制食物的病史,中毒癥狀多在食后1~2小時(shí)到1天內(nèi)出現(xiàn),常見吃同一食物的人同時(shí)或相繼發(fā)病,癥狀相似,突出表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀,以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主,往往伴有發(fā)熱,吐瀉嚴(yán)重者可發(fā)生脫水、酸中毒,甚至休克。

    2.真菌性食物中毒 真菌性食物中毒臨床特點(diǎn)是潛伏期短,急性中毒死亡率較高,慢性中毒者易發(fā)生癌變。常先表現(xiàn)為胃腸道癥狀,而后不同真菌毒素分別出現(xiàn)肝、腎、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)損害的癥狀與體征。如黃曲米曲霉菌、棒曲霉菌易引起頭暈、頭痛、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、驚厥、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,鐮刀霉菌、黑色葡萄穗狀霉菌、島青霉菌常抑制造血系統(tǒng),造成粒細(xì)胞及血小板減少,黃曲霉毒素中毒主要是中毒性肝病表現(xiàn)及腎臟損害。

    本病根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即不潔飲食史、出現(xiàn)胃腸道癥狀及其他器官系統(tǒng)損害表現(xiàn),應(yīng)考慮。大便培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌,從霉變食品中發(fā)現(xiàn)真菌或可培養(yǎng)出真菌菌落,從而確立何種細(xì)菌或真菌食物中毒。

    (二)急救處理

    食物中毒的治療原則是清除毒物,控制感染,盡快補(bǔ)液,對癥治療。

    1.催吐、洗胃及導(dǎo)瀉可用1:2000~4000高錳酸鉀或大量清水洗胃。

    2.輸液糾正失水及酸中毒。

    3.特效治療

    (1)對于細(xì)菌性食物中毒,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染,病

    原菌未明之前可用廣譜抗生素,如第三代頭孢菌素、氨芐西林等。病原菌明確后,根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用藥物,并給予積極的對癥處理。

    (2)如為肉毒桿菌中毒者,一旦診斷明確,即給予多價(jià)抗肉毒血清5萬U,肌肉注射,每6小時(shí)注射1次,以后每日1次,每次1~2萬U,直至癥狀消失。注射前先作皮膚敏感試驗(yàn),皮試陽性者,可按脫敏注射法。

    (3)真菌性食物中毒應(yīng)給予抗真菌藥如制霉菌素,2歲以下60~80萬u/d,2歲以上100~200萬u/d,分3~4次口服,也可用氟康唑、酮康唑等。

    4.對癥處理應(yīng)用大劑量維生素C,并應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),保護(hù)肝臟,防止急性腎衰竭,應(yīng)用能量合劑及營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物,應(yīng)用激素及其他對癥處理。有人應(yīng)用地塞米松與阿米卡星及654—2聯(lián)合治療細(xì)菌性食物中毒取得滿意療效。

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