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    急性毒鼠強(qiáng)中毒

    發(fā)布時(shí)間:2014-03-18來源:原創(chuàng)點(diǎn)擊:12786次

    毒鼠強(qiáng)是目前毒性最強(qiáng)的殺鼠劑,又名沒鼠命,為有機(jī)氮化合物。白色粉末狀,不溶于水,化學(xué)性能穩(wěn)定,能通過口腔和咽部粘膜迅速吸收,但不易經(jīng)完整皮膚吸收。毒性強(qiáng),以O(shè).1%溶液浸泡大米后,鼠吃毒米1粒即可致死。因性能穩(wěn)定,吸收后可長期殘留在植物體內(nèi)。因各方面管理不善導(dǎo)致人畜中毒,由于毒性劇烈,其中毒表現(xiàn)與另一種含氟類鼠藥如氟乙酰胺類似,一般醫(yī)院無毒物分析設(shè)備,臨床上很難作出正確診斷,治療上無特殊抗毒藥物,給予臨床醫(yī)生帶來很大困難,因此必須引起重視。

    (一)臨床表現(xiàn)

    毒鼠強(qiáng)中毒發(fā)病時(shí)間一般為進(jìn)食到癥狀出現(xiàn)15分鐘到1小時(shí)。為多器官功能受損,主要臨床表現(xiàn)為:

    1.神經(jīng)系統(tǒng)頭昏、乏力、頭痛。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)神志模糊、躁動不安、四肢抽搐,繼而陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐。甚至可表現(xiàn)為癲癇持續(xù)狀態(tài)伴精神障礙性損害。

    2.消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、上腹部燒灼感,腹痛、腹脹,也出現(xiàn)嘔血、腹瀉,但大便常規(guī)正常。多于中毒后3天內(nèi)出現(xiàn)肝功能異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶明顯增高,伴有肝臟大、觸痛、肝區(qū)叩痛。

    3.循環(huán)系統(tǒng)多數(shù)表現(xiàn)為心率減慢、竇性心動過緩、竇性停搏。心率可減慢至30次/分。也可以出現(xiàn)竇性心動過速,室性期前收縮。

    4.呼吸系統(tǒng)可出現(xiàn)急性肺水腫、咯血、呼吸衰竭。

    5.泌尿系統(tǒng)多數(shù)病例無泌尿系統(tǒng)癥狀,少數(shù)病例可出現(xiàn)血尿、蛋白尿,血肌酐、尿毒氮升高,甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。

    6.血液系統(tǒng)可出現(xiàn)白細(xì)胞升高,但血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間正常?;颊呖捎衅つw粘膜出血表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。

    7.癥狀反復(fù)因毒鼠強(qiáng)經(jīng)吸收后在生物學(xué)體內(nèi)穩(wěn)定性很強(qiáng),經(jīng)治療后仍有少量毒物存在體內(nèi)。

    (二)診斷

    毒鼠強(qiáng)中毒與氟乙酰胺中毒臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性抽搐和癲癇持續(xù)狀態(tài),兩者均不能僅通過病史和臨床癥狀區(qū)分。而且急性氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)聯(lián)合中毒臨床表現(xiàn)更為兇險(xiǎn),常致多臟器損害。

    (三)治療

    毒鼠強(qiáng)中毒無特殊抗毒性藥物,強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性。

    1.清除胃毒物 催吐、洗胃液洗胃、導(dǎo)瀉。經(jīng)洗胃患者中毒癥狀較輕,未洗胃患者中毒癥狀普遍較重。強(qiáng)調(diào)早期洗胃。

    2.抗驚厥 因毒鼠強(qiáng)是一種神經(jīng)毒劑,應(yīng)及時(shí)用抗驚厥劑或鎮(zhèn)靜劑,苯巴比妥鈉療效較好,地西泮效果差,需要劑量大。盡早控制抽搐,是搶救重度毒鼠強(qiáng)中毒成功的關(guān)鍵。

    3.活性碳血液灌流目前為最有效治療手段。對中毒患者行血液灌流后血藥濃度監(jiān)測顯示中毒者行血液灌流后血藥濃度明顯減低。灌流后活性碳粒的提取液中檢測到毒鼠強(qiáng)。

    4.氧自由基清除劑的應(yīng)用以保護(hù)并避免細(xì)胞生物膜進(jìn)一步受損,改善細(xì)胞代謝??山o以維生素C靜滴。1,6一二磷酸果糖靜滴。維生素E口服。輔酶Q10肌注。

    5.對各臟器損傷的綜合治療應(yīng)有效保護(hù)心、腦、腎等重要臟器的功能。

    6、預(yù)防感染及維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

    7、解毒治療:巰基化合物可能對毒鼠強(qiáng)急性中毒有解毒作用,二巰丙磺鈉能有效抑制急性毒鼠強(qiáng)中毒動物的強(qiáng)直性驚厥,明顯降低死亡率。

    本病轉(zhuǎn)歸與服毒多少、病情輕重及年齡有一定關(guān)系。服毒量越多中毒程度越重,病死率越高。青少年及老年人病死率較高可能與個(gè)體耐受性較差有關(guān)。一般來說,經(jīng)治愈后毒鼠強(qiáng)中毒后遺癥較少。

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