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    如何檢查診斷動脈導管未閉

    發(fā)布時間:2014-04-03來源:原創(chuàng)點擊:8662次

    動脈導管未閉的檢查診斷

    動脈導管未閉是常見的先天血管畸形之一,約占先天性心臟病的總數(shù)的12%~15%,女性約兩倍于男性。約10%的病例并存其他心血管畸形。動脈導管未閉造成患兒氣促、乏力、心悸、發(fā)育不良,有的出現(xiàn)紫紺,治療不及時可能并發(fā)心力衰竭,引發(fā)猝死。動脈導管未閉宜及早診斷、及早治療。

    如何檢查診斷動脈導管未閉?

    1、體征檢查

    聽診:可聞及胸骨左緣第2肋間出現(xiàn)響亮的連續(xù)性機器樣雜音,伴有震顫;肺動脈第2音亢進,但常被響亮的雜音所掩蓋。

    如果在心尖區(qū)聽到舒張期雜音,表明患者分流量較大,原因可能是二尖瓣出現(xiàn)相對性狹窄或者是肺動脈瓣關閉不全。

    測血壓:收縮壓正常但是舒張壓降低,因而脈壓增寬,四肢血管有水沖脈和槍擊聲。

    2、心電圖檢查

    動脈導管未閉癥狀輕者心電圖并沒有異常表現(xiàn),但是如果出現(xiàn)左心室高電壓、電軸電偏或左心室肥大的典型癥狀時,很可能是動脈導管未閉。

    如果合并明顯肺動脈高壓,心電圖顯示左、右心室均肥大;到了動脈導管未閉晚期則顯示以右心室肥大為主,并有心肺損害表現(xiàn)。

    3、X線檢查

    經(jīng)檢查動脈導管未閉可見心影增大,如果顯示左心室增大表明疾病發(fā)現(xiàn)早,如果是左、右心室都增大,表明已到了疾病晚期。一般情況下分流量較多者左心房也擴大,升主動脈和主動脈弓陰影增寬。肺動脈X線檢查特征表現(xiàn)為肺動脈段突出。肺動脈分支增粗,肺野充血。有時透視下可見肺門“舞蹈”征。

    4、超聲心動圖檢查

    左心房、左心室增大,肺動脈增寬;如存在肺動脈高壓,右心室亦可增大,在主動脈與肺動脈分叉之間可見異常的管道交通;彩色多普勒顯示降主動脈至肺動脈的高速雙期分流;連續(xù)多普勒可測得雙期連續(xù)高速血流頻譜。

    5、右心導管檢查或逆行性主動脈造影檢查

    當然如果對經(jīng)過上述檢查尚不能確診者,可行右心導管檢查或逆行性主動脈造影檢查。

    右心導管檢查可示肺動脈血氧含量高于右心室0.5%容積以上,同時可測定肺動脈壓力及阻力情況,如插管通過動脈導管進入降主動脈更可確診逆行性主動脈造影,可見對比劑經(jīng)動脈導管進入肺動脈的情況。

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