室間隔缺損的預(yù)后知識(shí)
室間隔缺損發(fā)病率居小兒先天性心臟病的首位，是胎兒在發(fā)育期間心室間隔發(fā)育不全或相互融合不良造成血流交通。它常常單獨(dú)存在或是某些復(fù)雜的先天性心臟病病變之一。室間隔缺損有可能自愈嗎?
我院小兒心臟科李小波主任表示，并不是所有的室間隔缺損都能自愈。室間隔缺損自愈的可能性跟患者年齡、缺損類(lèi)型大小、有無(wú)合并癥或并發(fā)癥、血流動(dòng)力學(xué)異常的嚴(yán)重與否相關(guān)。
哪些類(lèi)型缺損自愈的可能性大一些呢?李小波主任指出，直徑小于5?膜周型缺損和直徑小于5?肌部型是可能自愈的，圓錐部缺損不能自行閉合。一般情況下，缺損越小，閉合率越高。
2歲以?xún)?nèi)患兒室缺損閉合率高，2歲以上閉合率低;
單純性室間隔缺損自愈可能大，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓者很難自行閉合。
大于5?室間隔缺損很難自愈，最好在2歲左右考慮進(jìn)行手術(shù)，以免影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。
室間隔缺損自愈的機(jī)制比較復(fù)雜。一般有侵入性閉合、覆蓋閉合、縮小和填充閉合等方式。侵入性閉合多見(jiàn)于肌部缺損，而覆蓋閉合則常見(jiàn)于膜部周?chē)睋p，縮小閉合和填充主要由于缺損處內(nèi)膜增生和纖維化作用機(jī)制。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，先天性室間隔缺損自愈的可能性大概在21%-63%之間。專(zhuān)家提示，出現(xiàn)室間隔缺損的患兒一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，與醫(yī)生及時(shí)溝通，并做好定時(shí)復(fù)查隨訪，以確定您的孩子所患室間隔缺損能否自愈，不能自愈的話何時(shí)進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)?，如果患?歲以?xún)?nèi)缺損還沒(méi)有自行閉合，那么就不會(huì)自愈了。而手術(shù)治療要注意時(shí)機(jī)，觀察是否有合并感染、心功能不全等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性脈動(dòng)脈高壓，患兒就失去了治療康復(fù)機(jī)會(huì)。
