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    室間隔缺損的預(yù)后知識(shí)

    發(fā)布時(shí)間:2014-04-03來(lái)源:原創(chuàng)點(diǎn)擊:8672次

    室間隔缺損發(fā)病率居小兒先天性心臟病的首位,是胎兒在發(fā)育期間心室間隔發(fā)育不全或相互融合不良造成血流交通。它常常單獨(dú)存在或是某些復(fù)雜的先天性心臟病病變之一。室間隔缺損有可能自愈嗎?

    我院小兒心臟科李小波主任表示,并不是所有的室間隔缺損都能自愈。室間隔缺損自愈的可能性跟患者年齡、缺損類(lèi)型大小、有無(wú)合并癥或并發(fā)癥、血流動(dòng)力學(xué)異常的嚴(yán)重與否相關(guān)。

    哪些類(lèi)型缺損自愈的可能性大一些呢?李小波主任指出,直徑小于5?膜周型缺損和直徑小于5?肌部型是可能自愈的,圓錐部缺損不能自行閉合。一般情況下,缺損越小,閉合率越高。

    2歲以?xún)?nèi)患兒室缺損閉合率高,2歲以上閉合率低;

    單純性室間隔缺損自愈可能大,出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓者很難自行閉合。

    大于5?室間隔缺損很難自愈,最好在2歲左右考慮進(jìn)行手術(shù),以免影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。

    室間隔缺損自愈的機(jī)制比較復(fù)雜。一般有侵入性閉合、覆蓋閉合、縮小和填充閉合等方式。侵入性閉合多見(jiàn)于肌部缺損,而覆蓋閉合則常見(jiàn)于膜部周?chē)睋p,縮小閉合和填充主要由于缺損處內(nèi)膜增生和纖維化作用機(jī)制。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),先天性室間隔缺損自愈的可能性大概在21%-63%之間。專(zhuān)家提示,出現(xiàn)室間隔缺損的患兒一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查,與醫(yī)生及時(shí)溝通,并做好定時(shí)復(fù)查隨訪,以確定您的孩子所患室間隔缺損能否自愈,不能自愈的話何時(shí)進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)?,如果患?歲以?xún)?nèi)缺損還沒(méi)有自行閉合,那么就不會(huì)自愈了。而手術(shù)治療要注意時(shí)機(jī),觀察是否有合并感染、心功能不全等并發(fā)癥,一旦出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性脈動(dòng)脈高壓,患兒就失去了治療康復(fù)機(jī)會(huì)。

    專(zhuān)題

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