房間隔缺損概述
房間隔缺損是較常見的一種先天性心臟病，在各種先天性心臟病中房間隔缺損約占到20%，本病較多見于女性，女與男之比為2∶1到4∶1。那么到底房間隔缺損是什么樣的一種疾病呢?我院專家表示，房間隔缺損是由于胚胎期構(gòu)成心房間隔的有關(guān)組織發(fā)育不全所形成，是在母體中便形成的一種先天性疾病。
分流的血液導(dǎo)致右心負荷增加，肺血流量增多，壓力增高，并逐漸出現(xiàn)肺血管病變導(dǎo)致不可逆肺動脈高壓，右房壓超過左房壓，產(chǎn)生房缺處的雙向分流或變?yōu)橛抑磷蟮哪嫦蚍至?，稱為艾森曼格綜合征，此時唯一有效的治療方法為肺移植或心肺聯(lián)合移植。隨著肺動脈壓力的升高，患者可以表現(xiàn)出心悸、氣促，心率失常，最后會出現(xiàn)心功能衰竭，死亡房間隔缺損往往和其它先天性心臟疾患同時存在，如肺靜脈異位引流(肺靜脈引流入右心房)合并房缺，法洛四聯(lián)癥合并房缺等，所以在進行檢查的時候一定要詳細。
診斷：根據(jù)雜音、X線和心電圖及心臟超聲檢查診斷本病并不困難。患者常在體格檢查時被發(fā)現(xiàn)，主要癥狀為勞累后心悸氣促、乏力，小兒易患呼吸系統(tǒng)感染。癥狀隨年齡增加而有加重趨勢。典型的體征為胸骨左緣2-3肋間可聞及柔和的收縮期雜音，2～3/6級，肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂增強或亢進。
心臟超聲檢查可確診，明確缺損大小、位置及血液分流方向等。胸片檢查可發(fā)現(xiàn)右房、右室大，肺血增多，主動脈結(jié)縮小，透視下肺門血管影粗而搏動強烈(肺門舞蹈征)。如果右肺靜脈異位引流至下腔靜脈，在X片上心臟右緣可出現(xiàn)新月征(短彎刀綜合癥Scimitar Syndrome)。心電圖以不完全性右束枝阻滯或完全性右束枝阻滯為主要變化。
