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    新生兒呼吸暫停處理方法

    發(fā)布時(shí)間:2014-04-03來(lái)源:原創(chuàng)點(diǎn)擊:11208次

    [處理]

    1.加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 包括儀器監(jiān)護(hù)、醫(yī)師護(hù)士密切觀察。

    2.病因治療 去除各種可能引起呼吸暫停的病因。

    3.物理刺激 托背、觸覺(jué)刺激、彈足底。

    4.藥物治療 (1)氨茶堿:負(fù)荷量4~6mg/kg, 20min內(nèi)ivgtt,12h后用維持量,每次 1.5~2 mg/kg, q8~12h。氨茶堿副作用有煩躁、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、驚厥、胃腸道反應(yīng)等。(2)枸櫞酸咖啡因:負(fù)荷量 20 mg/kg,ivgtt,12h后用維持量,5mg/kg,qd。國(guó)內(nèi)制劑為苯甲酸鈉咖啡因,可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白,黃疸較重的早產(chǎn)兒慎用。(3)多沙普倫:也是一種呼吸興奮劑,可興奮周?chē)瘜W(xué)感受器,對(duì)氨茶堿無(wú)效者可選用該藥,劑量1~1.5 mg/kg.h,持續(xù) ivgtt,或先用負(fù)荷量5.5 mg/kg,然后以1 mg/kg.h維持。多沙普倫的副作用有流涎、激惹、肝功能損害、高血壓等。

    5. CPAP 頻發(fā)的阻塞性或混合性呼吸暫停,對(duì)藥物治療無(wú)效者,可用鼻塞 CPAP。

    6.機(jī)械通氣 對(duì) CPAP和藥物無(wú)效的患兒,需氣管插管機(jī)械通氣,呼吸機(jī)參數(shù)一般不需要很高,初調(diào)值可為:FiO2 0.25 ~ 0.4, PEEP 0.20 ~ 0.29 kPa( 2 ~ 3 cmH20 ) ,PIP 0.98 ~ 1.47 kPa( 10~ 15cmH20 ),RR 20~30次 /min,吸氣時(shí)間0.5~0.6s。然后根據(jù)血?dú)庹{(diào)節(jié)。

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