寶寶有母乳性黃疸，還能繼續(xù)喝母乳嗎？

當(dāng)前疫情防控形式依舊嚴(yán)峻，許多患兒及家長(zhǎng)無(wú)法來(lái)院就診，為緩解患兒及家長(zhǎng)疫情期間不便出門就醫(yī)的緊張情緒，我院新生兒科近期將不斷開展科普宣傳活動(dòng)，幫助患兒及家長(zhǎng)居家期間提升健康及疾病相關(guān)知識(shí)。

剛出生的寶寶皮膚紅潤(rùn)，粉嘟嘟的，過(guò)了兩天，皮膚開始發(fā)黃，甚至白眼球都變黃了，家長(zhǎng)們不要緊張，這是寶寶新生兒黃疸的表現(xiàn)。

俗話說(shuō)：“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”，黃疸是新生兒時(shí)期最常見的癥狀之一。因此很多黃疸寶寶的家長(zhǎng)就經(jīng)常問(wèn)道：“醫(yī)生，我寶寶是母乳性黃疸嗎?我需要停母乳嗎?”關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，請(qǐng)大家繼續(xù)往下看：

母乳性黃疸發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，目前缺乏實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段確診母乳性黃疸。

母乳性黃疸的主要臨床表現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)的新生兒出現(xiàn)黃疸，足月兒多見，黃疸出現(xiàn)在生理性黃疸發(fā)生的時(shí)間范圍內(nèi)，峰值可高于生理性黃疸，消退時(shí)間可晚于生理性黃疸。一般情況良好，吃奶好，糞便色黃，尿色不黃，不影響生長(zhǎng)發(fā)育，肝臟不大，肝功正常，無(wú)肝病及溶血的表現(xiàn)。

母乳性黃疸可以分為早發(fā)型母乳性黃疸與遲發(fā)型母乳性黃疸：

早發(fā)型母乳性黃疸發(fā)生在母乳喂養(yǎng)生后一周以內(nèi)，亦稱母乳喂養(yǎng)性黃疸或母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸。黃疸出現(xiàn)時(shí)間(生后2～3天)和高峰時(shí)間(生后4～5天)均與生理性黃疸相似，唯血清膽紅素峰值高于生理性黃疸，且黃疸消退時(shí)間晚于生理性黃疸。

遲發(fā)型母乳性黃疸臨床出現(xiàn)時(shí)間稍晚，常在出生1周以后(7～14天)發(fā)生，可緊接著生理性黃疸發(fā)生，亦可在生理性黃疸減輕后又加重，TSB(總膽紅素)超過(guò)生理性范圍，其峰值可在生后2～3周，持續(xù)4～6周或可延長(zhǎng)到2～3個(gè)月。黃疸程度以輕到中度為主，一般TSB在205.2～342μmol/L(12～20mg/dl)，重者可達(dá)427.5μmol/L(25mg/dl)以上。

母乳性黃疸如何治療呢？

母乳喂養(yǎng)性黃疸：應(yīng)盡早開奶，鼓勵(lì)少量多次喂哺母乳,每天10～12次，保證足夠乳量及能量的攝入，減少生理性體重下降幅度。注意避免錯(cuò)誤地喂糖水，使哺乳次數(shù)減少,不利于乳汁的分泌。如血膽紅素升高達(dá)光療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)予以干預(yù),可繼續(xù)母乳喂哺，同時(shí)進(jìn)行光療。

母乳性黃疸：遲發(fā)型母乳性黃疽的高峰時(shí)間一般在生后2～4周，此時(shí)新生兒血腦屏障功能已較完善，一般不會(huì)引起膽紅素腦病。確診母乳性黃疸后,必要時(shí)暫停母乳，達(dá)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要光療。

備注：我國(guó)2014年發(fā)表的新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識(shí)中對(duì)母乳性黃疸治療建議，當(dāng)TSB<257μmol/L(15mg/dl)時(shí)不需要停母乳，TSB>257mg/dl(15mg/dl)時(shí)可暫停母乳3天,改為配方奶喂養(yǎng)。TSB>342mg/dl(20mg/dl)時(shí)則加用光療。

光療期間，為保證新生兒營(yíng)養(yǎng)及減輕母親心理負(fù)擔(dān)，仍可繼續(xù)喂哺母乳，同樣能取得治療效果。

綜上所述，母乳性黃疸為排他性診斷，家長(zhǎng)們最好不要隨意讓寶寶停用母乳，一定要咨詢專業(yè)的新生兒醫(yī)師。

疫情期間我院已開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，家長(zhǎng)有任何不懂或者不明白的問(wèn)題，可網(wǎng)上咨詢。

待疫情過(guò)后，共同期待夏花絢爛，好好欣賞疫情之后的“綠肥紅瘦”!