【科普】新生兒哭鬧，究竟是為啥？

新生兒哭鬧是表達感覺和要求的一種方式，饑餓時要吃、尿布濕了要換、過熱或過冷要更衣、無事時可能要發(fā)的音，這是正常的要求，屬于生理現(xiàn)象，這種哭鬧一般聲調(diào)不高、程度不劇烈，解除原因后易停止哭鬧，家長不必過于緊張，及時滿足寶寶的生理需求就能安撫。但另一種情況是對不舒適和對疼痛的表達，則屬于病理現(xiàn)象。常見的病理性哭鬧的原因有下列幾種，應當引起家長的注意，及時就醫(yī)。

不同原因的哭鬧聲

1.高聲、長時間、有時身體還搖動的劇烈哭鬧可能與疼痛刺激有關；

2.哭聲為尖聲、高調(diào)，常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；

3.哭聲低調(diào)、嘶啞，見于甲狀腺功能減退、聲帶損傷或喉返神經(jīng)麻痹；

4.哭聲微弱，提示重癥敗血癥或神經(jīng)肌肉疾??；

5.氣道梗阻所致的吸氣性喉鳴音只有在嬰兒哭鬧時能聽到；

6.完全失聲通常提示雙側喉返神經(jīng)損傷。

感冒時鼻腔堵塞

新生兒一般用鼻呼吸，鼻塞時只能用口呼吸，因不習慣，出現(xiàn)不安，待哺乳時需要閉口更無法吸氣，只能放棄奶頭大聲啼哭。

尿布皮炎

皮膚的皺褶處發(fā)生褶爛或大小便浸濕的尿布未及時更換引起尿布皮炎，常是新生兒哭鬧的原因，因此平日要注意保持嬰兒皺褶處的干燥，新生兒每次大便后應及時用溫水清洗臀部，再涂以護膚劑，用一次性紙尿褲時需要經(jīng)常更換，有些皮膚敏感性高的新生兒，對一次性尿褲過敏，可在尿褲內(nèi)襯以干凈、軟的純棉織品。

喂養(yǎng)不當

由于喂奶過多或過早添加淀粉類食品,或新生兒咽入空氣過多，食物不能完全消化又有較多空氣，引起胃部膨脹和呃逆，有時嘔吐，而致哭鬧。

乳糖不耐受癥

人乳和以牛乳為基礎的配方乳中的糖類主要是乳糖，需要小腸絨毛膜頂端分泌的乳糖酶分解和消化，但亞洲人群中(包括中國)乳糖酶低下的發(fā)生率相當高，過去認為原發(fā)性乳糖酶低下不常見，且發(fā)生在兒童3-5歲以后，但也可發(fā)生于新生兒。表現(xiàn)大便次數(shù)多、黃綠色稀便、夾有奶塊、泡沫多、腹脹、排氣多、腸鳴音增加、排氣時常帶出少量大便，用抗生素或止瀉藥無效。由于腸黏膜發(fā)育不成熟以及乳糖酶活性暫時低下，過多的未水解的乳糖到結腸后，在菌群的作用下發(fā)酵成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳，乳酸刺激腸壁增加蠕動而引起腹瀉。

牛乳蛋白過敏

指機體對牛奶蛋白的高反應性，是新生兒最常見的食物過敏之一。牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，其中α乳清蛋白、β乳球蛋白是引起牛奶過敏的主要過敏原。牛奶過敏的臨床表現(xiàn)可涉及多器官或系統(tǒng)，表現(xiàn)為過敏性皮疹(蕁麻疹、濕疹等)、嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。

其他原因的腸絞痛

1.腸套疊  是由于一部分腸套入相鄰的腸中，可分為小腸型、結腸型、回盲型、回結型和多發(fā)型，以回結型最多見，即回腸套入結腸內(nèi)。分原發(fā)性和繼發(fā)性，新生兒多為原發(fā)性，也可能因喂養(yǎng)不當，吞咽空氣過多引起腸蠕動紊亂造成。腸套疊的癥狀為陣發(fā)性劇烈哭鬧，常伴嘔吐、休克時面色蒼白，起病4～12小時后排出果醬樣便或血便。但也有僅表現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡，不久即進入休克狀態(tài)，此時反而哭鬧不明顯。

2.嵌頓疝  此時新生兒除劇烈哭鬧外還有嘔吐、腹脹等癥狀，因此當原因不明的劇烈哭鬧，尤其伴有精神反應減低、面色異常時，要注意檢查腹股溝部、外陰部和臍部的情況。

3.其他部位疼痛  如睫毛內(nèi)翻、皮膚感染(臍部蜂窩織炎,皮下壞疽等)、腎盂腎炎等。

新生兒科秦方玲供稿