性早熟健康知識(shí)

一、“孩子早發(fā)育該怎么辦，是不是得了什么病？”

首先需要正規(guī)就診，明確診斷。

孩子必須經(jīng)?？茩z查后才可下結(jié)論是否有性早熟。性早熟是指第二性征提前出現(xiàn)，分為中樞性和外周性 ，也稱真性和假性。有很多疾病如顱內(nèi)腫瘤、甲減、卵巢腫瘤等均可引起性早熟，所以發(fā)現(xiàn)孩子性征提前，首先需正規(guī)就診。醫(yī)生綜合病史、?？?a >體檢、骨齡發(fā)育指標(biāo)、下丘腦-垂體-性腺軸功能指標(biāo)等資料才能區(qū)分類型，確定病因。未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的中樞性性早熟稱為特發(fā)性，大部分孩子屬于這種情況。

二、“性早熟，對(duì)孩子有什么危害？”

最大的危害在于影響成年身高，導(dǎo)致身材矮小。

第二性征的出現(xiàn)如乳房發(fā)育，陰毛腋毛出現(xiàn)，分泌物增多，意味著性發(fā)育已經(jīng)開(kāi)始，而性發(fā)育與骨發(fā)育有連帶性，所以性發(fā)育一開(kāi)始，骨骼生長(zhǎng)就開(kāi)始加速，骨齡越大，則生長(zhǎng)空間越小，患兒雖暫時(shí)較同齡兒高，但一旦骨骼提前融合，就再也長(zhǎng)不高了，所以最終身高往往達(dá)不到遺傳身高，而遺傳不高的孩子成年身高更加不理想。性早熟導(dǎo)致的身材矮小，女性可低于150cm，男性可低于160cm。此外，過(guò)早的乳房發(fā)育甚至月經(jīng)來(lái)潮，對(duì)患兒是一種心理沖擊，帶來(lái)社會(huì)問(wèn)題。

三、“原來(lái)性早熟了，個(gè)子反而會(huì)矮，那有什么辦法能挽救嗎？性早熟一定需要治療嗎？可不可以應(yīng)用中藥？”

因人因病而異，以改善成年身高為核心。

器質(zhì)性疾病引起的性早熟，以治療原發(fā)病為主；無(wú)原發(fā)病的患兒，如果病程長(zhǎng)、病情較重可采用GnRH agonist注射治療；如果病程較短、病情較輕，單純采用中藥治療即可取得滿意的治療效果。如果性早熟患兒骨齡和身高同步提前，成年身高預(yù)測(cè)仍理想，可以不用藥物治療，定期監(jiān)測(cè)為主。

性早熟發(fā)現(xiàn)得早，是完全有可能控制的，但如果時(shí)間拖得太長(zhǎng)了，或孩子年齡偏大，或性發(fā)育近于成熟，就失去了最佳治療時(shí)機(jī)，效果就很差了。

在性早熟的早期，不管是中樞性還是外周性，都可以采用中藥，作用有多種，第一可有效控制發(fā)育，使乳房硬結(jié)減少或消失，外陰分泌物減少或消失，骨骼生長(zhǎng)速度減慢，為長(zhǎng)高贏取時(shí)間；第二可改善食欲，為長(zhǎng)高贏取物質(zhì)基礎(chǔ)；第三可改善睡眠，利于生長(zhǎng)激素分泌，為長(zhǎng)高贏取動(dòng)力。當(dāng)患兒達(dá)到正常發(fā)育年齡時(shí)，則改用促進(jìn)發(fā)育的中藥，抓住最后機(jī)會(huì)長(zhǎng)高。

四、“性早熟的治療中需要注意什么，性征發(fā)育控制了就可以停藥嗎？”

按時(shí)復(fù)診，遵守療程，防止反復(fù)。

治療過(guò)程中應(yīng)按時(shí)復(fù)診，一般每個(gè)月復(fù)診一次，測(cè)量身高和性征大小，對(duì)患兒也有督促作用；三到六個(gè)月需重新全面評(píng)估病情變化，以適時(shí)調(diào)整治療方案。

中西治療均有療程，過(guò)早停藥或漏服、少服是導(dǎo)致患兒病情加劇的常見(jiàn)原因。因?yàn)樾哉靼l(fā)育雖然控制了，但療程不足，骨骼生長(zhǎng)加速尚未得到控制，更加喪失了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)。外周性性早熟和單純?nèi)榉吭绨l(fā)育者，一般在中藥治療病情緩解后，鞏固半年左右，可酌情停藥；中樞性性早熟早期一般維持到10周歲左右，中后期患兒則需維持治療到12周歲左右。男性患兒一般需治療到12周歲停藥。

治療中或停藥后，家長(zhǎng)均應(yīng)定期檢查患兒的第二性征大小，督促患兒進(jìn)行有效的縱向鍛煉，保證充足睡眠，加強(qiáng)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，杜絕垃圾食品，注重心理教育。

五、“男孩也會(huì)性早熟嗎，性早熟能夠預(yù)防嗎？”

男女均有，女孩常見(jiàn)，預(yù)防在于細(xì)節(jié)

女孩的發(fā)生率雖遠(yuǎn)高于男孩。但因乳房發(fā)育能及時(shí)被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)而來(lái)診治；男孩起病相對(duì)隱匿，并且屬于器質(zhì)性疾病者更多見(jiàn)，故更需重視。

六、性早熟如何加以防范呢？

1. 要控制外源性激素的攝入，兒童應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)劑，根據(jù)生理需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。兒童性早熟常有服用人參蜂王漿、花粉、雞胚寶寶素、甘草、冬蟲(chóng)夏草等補(bǔ)品史，這些食品雖含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但又含有促性腺激素類物質(zhì)，兒童過(guò)多攝入這類補(bǔ)品可能誘發(fā)性早熟。所以不隨便給兒童進(jìn)食補(bǔ)品，對(duì)預(yù)防性早熟的發(fā)生是十分重要的。

2.要控制過(guò)多熱量攝入，動(dòng)物性食物的攝入要適量，嚴(yán)格控制油炸垃圾食物及飲料，防止誤服避孕藥所致的兒童假性性早熟。

3.要控制不良的精神刺激，家庭應(yīng)給孩子創(chuàng)造適合兒童身心發(fā)展的教育環(huán)境。讓孩子有充實(shí)豐富的生活內(nèi)容，避免孩子以成人的衣著打扮，使孩子在生理和心理上都符合年齡特點(diǎn)，保持美好的童真。

4.要加強(qiáng)對(duì)孩子生活方面的觀察，尤其注意小女孩的乳房發(fā)育時(shí)間。同時(shí)社會(huì)、學(xué)校和家長(zhǎng)都要重視避免不宜兒童的傳媒因素。因?yàn)檫@些媒介因素可直接刺激兒童的大腦皮質(zhì)活動(dòng)，提前使兒童產(chǎn)生錯(cuò)誤的性觀念。

兒科三區(qū)  賈瑞云護(hù)士長(zhǎng)供稿