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    山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定

    發(fā)布時間:2014-06-05來源:原創(chuàng)點擊:10217次

      山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定

      (2007年4月1日山東省人民政府第193號令發(fā)布)

    第一章 總 則

    第一條 為了維護企業(yè)職工的合法權(quán)益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規(guī),結(jié)合本省實際,制定本規(guī)定。

    第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)(以下統(tǒng)稱用人單位)應當按照本規(guī)定參加生育保險,為其職工繳納生育保險費。

    本規(guī)定所稱企業(yè),是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他企業(yè)。

    第三條 縣以上勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作。財政、衛(wèi)生、人口和計劃生育、經(jīng)貿(mào)、審計、稅務、物價等部門按照各自職責,做好生育保險的有關工作。

    勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu),按照本規(guī)定負責生育保險的經(jīng)辦業(yè)務。

    第四條 工會、婦聯(lián)組織依法對本規(guī)定的實施情況進行監(jiān)督。

    第二章 生育保險費的征繳

    第五條 生育保險費的繳費比例按照“以支定收、收支平衡”的原則確定。具體繳費比例由設區(qū)的市勞動保障行政部門會同財政部門,按照不超過用人單位職工工資總額1%的比例確定和調(diào)整,報本級人民政府批準后執(zhí)行。

    生育保險的統(tǒng)籌層次由設區(qū)的市人民政府確定。

    第六條 用人單位應當按照設區(qū)的市人民政府確定的繳費比例繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。

    第七條 用人單位因破產(chǎn)、解散等原因終止的,其欠繳的生育保險費,依據(jù)《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》的有關規(guī)定予以清償。

    第八條 生育保險費的征繳按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行。

    第九條 征收的生育保險費按照規(guī)定存入財政部門在國有商業(yè)銀行開設的社會保險基金財政專戶,形成生育保險基金。

    生育保險基金由下列各項構(gòu)成:

    (一)生育保險費;

    (二)生育保險基金的利息收入;

    (三)生育保險費滯納金;

    (四)依法納入生育保險基金的其他資金。

    生育保險基金不計征稅、費。

    第三章 生育保險待遇

    第十條 具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:

    (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);

    (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

    第十一條 生育保險待遇包括下列各項:

    (一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

    (二)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費用;

    (三)職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用;

    (四)國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用。

    第十二條 女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標準確定:

    (一)女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;

    (二)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天。

    第十三條 生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。

    女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理。

    第十四條 計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

    第十五條 參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照當?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

    第十六條 符合本規(guī)定第十條、第十五條規(guī)定條件的職工,可以持下列材料到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)申領生育保險待遇:

    (一)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù);

    (二)正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明;

    (三)施行計劃生育手術(shù)的,提交相關醫(yī)學證明;

    (四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

    委托代領的,應當提交申領人出具的授權(quán)委托書和受委托人的身份證明。

    第十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當自收到申請之日起3日內(nèi)對申請材料進行初步審查。對材料不全的,應當一次性告知需補正的全部材料。對材料齊全,屬于經(jīng)辦機構(gòu)職責范圍的,應當予以受理,自受理之日起15日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請人,對符合條件的,一次性核發(fā)其生育保險待遇;對不符合條件的,應當書面告知申請人并說明理由。

    第四章 監(jiān)督管理

    第十八條 財政、審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。

    第十九條 除急診、急救外,用人單位職工進行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育手術(shù)的,應當?shù)疆數(shù)貏趧颖U闲姓块T確定的定點醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)(以下統(tǒng)稱定點醫(yī)療機構(gòu))實施。

    定點醫(yī)療機構(gòu)的管理以及生育保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

    第二十條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核申請人提交的材料時,需要定點醫(yī)療機構(gòu)出具記錄、單據(jù)和有關證明的,定點醫(yī)療機構(gòu)應當如實提供。

    第二十一條 職工認為社會保險經(jīng)辦機構(gòu)未依照規(guī)定支付生育保險費用的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

    第二十二條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)所需經(jīng)費及生育保險征繳、發(fā)放過程中發(fā)生的業(yè)務費用列入同級財政預算,由財政撥付。

    第五章 法律責任

    第二十三條 用人單位依照本規(guī)定應當參加生育保險而未參加的,勞動保障行政部門責令其改正并按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》給予處罰;未參加生育保險期間職工的生育保險待遇,由用人單位按照本規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。

    第二十四條 對違反本規(guī)定,騙取生育保險待遇或者騙取生育保險基金支出等違法行為的處罰,依照有關法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。

    第二十五條 勞動保障行政部門、其他有關部門及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員不依法履行職責,或者濫用職權(quán)、徇私舞弊的,由其所在單位或者有關機關依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。

    第六章 附 則

    第二十六條 城鎮(zhèn)有雇工的個體工商戶參照本規(guī)定執(zhí)行。其參加生育保險具體步驟和實施辦法,由設區(qū)的市人民政府規(guī)定。

    第二十七條 本規(guī)定自2007年5月10日起施行。


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