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    合理使用“轉化糖”

    發(fā)布時間:2014-03-20來源:原創(chuàng)點擊:8757次

    近幾年,市場上的“新藥”可謂層出不窮,“轉化糖注射液”就是其中的一分子。實際上,“轉化糖注射液”并非什么新藥。早在上世紀70年代末,國內的葡萄糖一時間出現供不應求,不少醫(yī)院制劑室為了保障臨床用藥需求,用蔗糖為原料生產轉化糖注射液以解燃眉之急(蔗糖是二糖,其分子結構包含一個葡萄糖和一個果糖分子,蔗糖溶液在酸性條件下,加熱分解,就成為了葡萄糖和果糖的混合液)。其原料成本應該與葡萄糖注射液接近,且生產工藝毫無高科技可言。但是,據筆者調查,5%葡萄糖注射液250ml,塑瓶包裝價為3.05元/瓶,同樣是250ml的轉化糖注射液,塑瓶包裝價為54.33元/瓶(根據今年湖北省網上招標價格加成15%后的零售價)。轉化糖注射液的價格如此之高,實在有些離譜。qFW互聯藥師吧

    那么,與葡萄糖注射液相比,轉化糖注射液的臨床療效又如何呢?我們不難發(fā)現,葡萄糖注射液中只含有葡萄糖,而轉化糖注射液中含有一半葡萄糖和一半果糖。與葡萄糖相比,果糖的代謝具有以下兩個顯著特點:一、果糖代謝可繞過糖酶解的限速酶——磷酸果糖激酶,代謝速度較葡萄糖快,因此可有效減少血糖的波動。二、果糖激酶活性不依賴胰島素調控,果糖代謝的強度決定于果糖的濃度,因此可在無胰島素的情況下代謝為糖元。qFW互聯藥師吧

    由此看來,果糖果然更適合缺乏胰島素的糖尿病患者。但是問題在于:一、轉化糖是葡萄糖與果糖的混合液,其中還有一半葡萄糖成分,對胰島素仍有依賴,因此難以完全體現果糖的代謝特點。二、如果要用于糖尿病患者的能量和體液補充,直接使用果糖注射液就可以了。三、果糖也并非十全十美,果糖是脂肪酸合成的有效前體,長期使用易引發(fā)高脂血癥,兒童使用還可能引起乳酸酸中毒。qFW互聯藥師吧

    綜上,轉化糖注射液價格如此之高,如果臨床上只是用于藥物稀釋劑,從而替代葡萄糖注射液給糖尿病患者使用,完全沒有必要。


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